Doença Inflamatória Intestinal

A doença inflamatória intestinal (DII) é o termo coletivo para distúrbios inflamatórios crônicos e recidivantes do trato gastrointestinal, principalmente a doença de Crohn e a colite ulcerosa. As condições causam sintomas recorrentes como diarreia, dor abdominal, sangramento retal e fadiga, frequentemente pontuados por crises e remissões, e podem ter efeitos além do intestino. Como a DII geralmente começa na idade adulta jovem e persiste por toda a vida, é um tópico importante de longo prazo na enfermagem médico-cirúrgica.

Definition

A doença inflamatória intestinal compreende distúrbios inflamatórios crônicos imunomediados do intestino, principalmente a doença de Crohn, que pode afetar qualquer parte do trato digestivo em um padrão descontínuo e transmural, e a colite ulcerosa, que envolve inflamação contínua da mucosa do cólon e reto.

Scope

Este verbete aborda as definições, mecanismos, apresentação e contexto de manejo da doença de Crohn e da colite ulcerosa como um tema de referência para a enfermagem. Ele trata do curso de recidiva-remissão, da distinção entre as duas formas principais, do envolvimento extraintestinal e da estrutura de manejo multidisciplinar, sem fornecer dosagens de medicamentos individualizadas ou instruções de tratamento.

Core questions

• Como a doença de Crohn e a colite ulcerosa diferem na distribuição e profundidade da inflamação?
• Como o curso de recidiva-remissão da DII se apresenta e progride?
• Quais manifestações extraintestinais e complicações podem acompanhar a DII?
• Como o cuidado é coordenado entre gastroenterologia, cirurgia, enfermagem e dietética ao longo da vida?

Key concepts

• Doença de Crohn versus colite ulcerosa
• Inflamação transmural versus inflamação da mucosa
• Recidiva e remissão
• Manifestações extraintestinais
• Inflamação crônica imunomediada
• Complicações (estenoses, fístulas, displasia)
• Cuidado multidisciplinar da DII

Mechanisms

A doença inflamatória intestinal é entendida como uma inflamação crônica imunomediada que surge da interação entre suscetibilidade genética, microbiota intestinal, fatores ambientais e uma resposta imune da mucosa desregulada. Na doença de Crohn, a inflamação é tipicamente transmural e pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal em um padrão descontínuo, predispondo a estenoses e fístulas (Torres et al., 2017). Na colite ulcerosa, a inflamação é confinada à mucosa e se estende continuamente do reto proximalmente através do cólon (Ungaro et al., 2017). O curso de recidiva-remissão reflete a atividade inflamatória flutuante, e o tratamento visa induzir e manter a remissão.

Clinical relevance

A DII impõe uma carga substancial de sintomas e impacto na qualidade de vida, requer monitoramento de longo prazo e pode levar a hospitalização, cirurgia e um risco aumentado de displasia colorretal em colite extensa. O reconhecimento de crises, complicações e manifestações extraintestinais apoia a escalada oportuna e o cuidado coordenado; este verbete descreve os distúrbios para referência e não é uma base para decisões diagnósticas ou de tratamento individuais.

Epidemiology

A DII tem sua maior prevalência na América do Norte e Europa, e sua incidência tem aumentado em regiões recém-industrializadas na Ásia, África e América do Sul, tornando-a uma doença cada vez mais global. Ela geralmente se manifesta na adolescência e na idade adulta jovem, embora possa começar em qualquer idade, e as diretrizes de consenso descrevem os caminhos de manejo ao longo do curso da doença (Lamb et al., 2019; Rubin et al., 2019).

Seminal works

• ungaro-2017
• torres-2017
• lamb-2019-ibd

Frequently asked questions

Quais são os dois principais tipos de doença inflamatória intestinal?

Os dois tipos principais são a doença de Crohn, que pode afetar qualquer parte do trato digestivo com inflamação transmural e em placas, e a colite ulcerosa, que envolve inflamação contínua da mucosa limitada ao cólon e reto.

A doença inflamatória intestinal é o mesmo que a síndrome do intestino irritável?

Não. A doença inflamatória intestinal envolve inflamação crônica imunomediada e dano visível ao intestino, enquanto a síndrome do intestino irritável é um distúrbio funcional sem tal inflamação, embora as duas possam compartilhar sintomas como dor abdominal e alteração do hábito intestinal.