Fundamentos da Economia da Saúde
A economia da saúde aplica os conceitos e ferramentas da economia à produção, distribuição e consumo de saúde e cuidados de saúde. Seus fundamentos dizem respeito a como os recursos escassos são alocados quando nem toda intervenção de saúde que vale a pena pode ser financiada, e como os custos e consequências de usos concorrentes desses recursos podem ser comparados sistematicamente. Esta área orienta o leitor para as ideias centrais — escassez, custo de oportunidade, valor e avaliação econômica — que sustentam os tópicos mais detalhados abaixo.
Definition
A economia da saúde é o ramo da economia preocupado com questões de eficiência, eficácia, valor e comportamento na produção e consumo de saúde e cuidados de saúde; seus fundamentos são os conceitos — escassez, custo de oportunidade, análise marginal e avaliação econômica — usados para raciocinar sobre como recursos limitados podem ser alocados para maximizar o benefício de saúde.
Scope
Esta área é uma visão geral orientadora dos conceitos fundamentais da economia da saúde: o problema da escassez e da escolha, o custo de oportunidade como o valor das alternativas preteridas, as principais formas de avaliação econômica usadas para comparar custos com consequências de saúde, e a medição do benefício de saúde em termos como anos de vida ajustados pela qualidade. Ela trata estes como conceitos de referência para entender como as decisões de recursos de saúde são enquadradas, não como prescrições para qualquer decisão de alocação particular.
Sub-topics
Key concepts
- Escassez e a necessidade de escolha
- Custo de oportunidade
- Análise marginal e eficiência
- Eficiência alocativa versus técnica
- Avaliação econômica (custo-efetividade, custo-utilidade, custo-benefício)
- O ano de vida ajustado pela qualidade (QALY) como medida de benefício de saúde
- Limiares de custo-efetividade e disposição a pagar
Mechanisms
A economia da saúde parte da premissa, enquadrada na definição clássica de economia de Robbins, de que os recursos são escassos em relação aos fins que poderiam servir, de modo que qualquer compromisso de recursos para um uso implica abrir mão do benefício da próxima melhor alternativa — seu custo de oportunidade. A avaliação econômica operacionaliza essa ideia medindo tanto os custos quanto as consequências de saúde de intervenções concorrentes e comparando-as na margem, para que os tomadores de decisão possam perguntar se o benefício adicional de uma opção justifica os recursos adicionais que ela consome e o benefício deslocado para outro lugar. Os conceitos fundamentais se unem em uma lógica em que o valor é julgado não apenas pelo benefício, mas pelo benefício em relação ao custo e às alternativas preteridas.
Clinical relevance
A compreensão desses fundamentos ajuda clínicos, estudantes e leitores de políticas a interpretar análises de custo-efetividade, avaliações de tecnologias de saúde e debates sobre alocação de recursos que acompanham cada vez mais as evidências clínicas. O material descreve como os julgamentos de custo-benefício são construídos no nível populacional e do sistema; não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento e não prescreve cuidados para nenhum paciente.
Evidence & guidelines
As normas metodológicas para avaliação econômica são estabelecidas em obras de referência influentes, como o livro-texto de Drummond e colegas, e em orientações de consenso, incluindo o Segundo Painel sobre Custo-Efetividade em Saúde e Medicina (Sanders e colegas, 2016), que recomenda convenções para perspectiva, custeio, desconto e relato de resultados.
History
Embora os economistas há muito estudassem os mercados médicos, a economia da saúde moderna consolidou-se nas décadas de 1960 e 1970, à medida que os analistas adaptavam a economia do bem-estar e a análise de decisão à tomada de decisões médicas. A declaração de Weinstein e Stason de 1977 sobre os fundamentos da análise de custo-efetividade é um marco inicial, e Garber e Phelps posteriormente estabeleceram os fundamentos econômicos do bem-estar do campo. Painéis metodológicos e livros-texto sucessivos então padronizaram como as avaliações são conduzidas e relatadas.
Key figures
- Lionel Robbins
- Milton Weinstein
- Michael Drummond
- Alan Garber
- Charles Phelps
Related topics
Seminal works
- weinstein-stason-1977
- garber-phelps-1997
- drummond-2015
Frequently asked questions
- Como a economia da saúde difere da contabilidade de cuidados de saúde?
- A contabilidade registra o que é gasto; a economia da saúde pergunta o que é ganho em relação ao que é gasto e em relação ao benefício preterido por não gastar em outro lugar. Sua preocupação central é o custo de oportunidade e a alocação eficiente de recursos escassos, não apenas a escrituração contábil.
- Por que a escassez é central para a economia da saúde?
- Como nenhum sistema de saúde pode financiar todas as intervenções benéficas, as escolhas são inevitáveis. A economia da saúde oferece uma maneira estruturada de tornar essas escolhas explícitas, comparando os custos e as consequências de saúde das alternativas.