Custo de Oportunidade

Custo de oportunidade é o valor da próxima melhor alternativa preterida quando um recurso é alocado para um uso em vez de outro. É o conceito central que liga a escassez à escolha em economia: como os recursos são limitados, toda decisão de financiar uma atividade implica abrir mão do benefício que esses recursos poderiam ter produzido em outro lugar, e esse benefício preterido é o verdadeiro custo da decisão.

Definition

Custo de oportunidade é o benefício que poderia ter sido obtido da próxima melhor alternativa de uso de um recurso, preterido quando o recurso é dedicado a um uso escolhido; é o custo economicamente relevante de uma decisão sob escassez.

Scope

Este tópico explica o custo de oportunidade como uma ideia econômica fundamental, sua distinção do custo contábil e seu papel específico na alocação de recursos de saúde, onde o custo de oportunidade de financiar uma nova intervenção é a saúde preterida pelos serviços que ela desloca. É um tratamento de referência do conceito, não uma prescrição para qualquer alocação.

Key concepts

• Escassez e escolha
• Próxima melhor alternativa preterida
• Custo contábil versus custo econômico (de oportunidade)
• Custo de oportunidade marginal
• Ganho de saúde deslocado sob um orçamento fixo
• O limiar de custo-efetividade como medida do custo de oportunidade em saúde

Mechanisms

O custo de oportunidade decorre diretamente da escassez: quando um orçamento ou recurso pode servir a mais de um propósito, escolher um propósito exclui os outros, e o valor da opção excluída mais valiosa é o custo da escolha. Isso difere do custo contábil, que registra apenas desembolsos monetários; o custo econômico é o que é renunciado. Na área da saúde, sob um orçamento fixo, o financiamento de uma nova tecnologia exige o deslocamento de outros serviços, de modo que o custo de oportunidade da nova tecnologia é a saúde que esses serviços deslocados teriam produzido. Essa percepção sustenta a interpretação do limiar de custo-efetividade: em um sistema com orçamento limitado, o limiar deve refletir a taxa na qual a saúde é preterida em outros lugares, de modo que uma intervenção só vale a pena ser adotada se gerar mais saúde do que desloca. Trabalhos empíricos têm procurado estimar esse custo de oportunidade em saúde a partir de como os gastos do sistema de saúde se relacionam com os resultados.

Clinical relevance

O custo de oportunidade explica por que as decisões de financiamento nos sistemas de saúde envolvem trade-offs em vez de simples acessibilidade: gastar em um programa significa menos para outro. O conceito ajuda clínicos e estudantes a entender o raciocínio por trás das decisões de cobertura e priorização. Ele descreve trade-offs de recursos em nível de sistema e não é uma base para o cuidado de qualquer paciente individual.

Evidence & guidelines

O conceito é tratado como fundamental em textos de economia, seguindo a definição da disciplina de Robbins, e em textos de economia da saúde, como os de Drummond e colaboradores. Estimativas empíricas do custo de oportunidade em saúde em um sistema restrito, e sua influência no limiar de custo-efetividade, são relatadas por Claxton e colaboradores (2015) e discutidas por McCabe e colaboradores (2008).

History

A noção de que o custo é uma alternativa preterida, e não um desembolso monetário, foi desenvolvida nas tradições austríaca e neoclássica e cristalizada na formulação de Robbins de 1932 da economia como o estudo da alocação de meios escassos entre fins concorrentes. Sua aplicação à saúde, e particularmente o argumento de que o limiar de custo-efetividade deve representar o custo de oportunidade em saúde sob um orçamento fixo, tornou-se proeminente através do trabalho de Claxton, Culyer, McCabe e colaboradores nas décadas de 2000 e 2010.

Debates

O custo de oportunidade em saúde pode ser medido empiricamente?

A questão de saber se a saúde preterida por serviços deslocados pode ser estimada de forma confiável e usada para definir ou interpretar o limiar de custo-efetividade é debatida; Claxton e colaboradores ofereceram uma estimativa empírica para um sistema de saúde restrito, um método e uma conclusão que foram tanto influentes quanto contestados.

Key figures

• Lionel Robbins
• Karl Claxton
• Anthony Culyer
• Michael Drummond

Seminal works

• robbins-1932
• claxton-2015

Frequently asked questions

Como o custo de oportunidade difere do preço de algo?

Preço é o dinheiro pago; custo de oportunidade é o valor do que é renunciado. Os dois podem divergir — por exemplo, o custo de oportunidade do tempo da equipe gasto em uma tarefa é a tarefa mais valiosa que esse tempo poderia ter servido, independentemente de qualquer preço.

Por que o custo de oportunidade é central para as decisões de saúde?

Como os orçamentos de saúde são limitados, financiar um novo serviço geralmente significa deslocar os existentes. O custo de oportunidade do novo serviço é a saúde que esses serviços deslocados teriam produzido, o que torna a priorização um verdadeiro trade-off.