Análise Custo-Benefício

A análise custo-benefício (ACB) é uma forma de avaliação econômica na qual tanto os custos quanto as consequências de uma intervenção são expressos em unidades monetárias, permitindo que os dois sejam comparados diretamente. Ao colocar o benefício e o custo em uma escala monetária comum, a ACB pode, em princípio, julgar se uma intervenção vale a pena ser realizada — não apenas se ela tem um valor melhor do que uma rival — e pode comparar programas cujos resultados são, de outra forma, distintos.

Definition

A análise custo-benefício é uma avaliação econômica que valora tanto os custos de recursos quanto as consequências de uma intervenção em termos monetários e os compara, tipicamente através do benefício social líquido (benefícios menos custos) ou de uma relação benefício-custo, para julgar se e em que medida a intervenção é vantajosa.

Scope

Este tópico abrange a lógica de monetizar as consequências de saúde e outras, as principais abordagens de valoração (notadamente a disposição a pagar), as regras de decisão de benefício líquido e a relação benefício-custo, e a principal dificuldade de valorar a saúde em dinheiro. É um tratamento de referência do método, não um aconselhamento sobre qualquer programa específico.

Key concepts

• Valoração monetária das consequências
• Disposição a pagar (DAP) e disposição a aceitar
• Benefício social líquido
• Relação benefício-custo
• Valoração contingente
• Capital humano versus valoração de preferência revelada
• Eficiência alocativa e o critério de Pareto potencial (Kaldor-Hicks)

Mechanisms

Na ACB, o analista identifica os recursos consumidos e as consequências produzidas por uma intervenção, valora ambos em dinheiro, desconta fluxos futuros para o valor presente e forma uma regra de decisão: uma opção é considerada vantajosa se seus benefícios monetizados excederem seus custos (benefício líquido positivo) e é preferida entre as opções pelo tamanho desse benefício líquido. A valoração das consequências de saúde é o desafio distintivo do método; abordagens de disposição a pagar, incluindo pesquisas de valoração contingente que perguntam às pessoas o que elas pagariam por um benefício ou para evitar um dano, visam expressar os ganhos de saúde em dinheiro com base nas preferências individuais, enquanto métodos mais antigos de capital humano valoravam a saúde através de ganhos perdidos. Como monetiza todas as consequências, a ACB se alinha com o critério de Pareto potencial da economia do bem-estar, sob o qual uma mudança é julgada desejável se os ganhadores pudessem, em princípio, compensar os perdedores.

Clinical relevance

A ACB aparece na avaliação de saúde pública e políticas — por exemplo, na avaliação de programas de rastreamento, prevenção ou saúde ambiental cujos benefícios se estendem além da saúde. O tópico explica como tais julgamentos de valor monetizados são construídos no nível populacional; não oferece orientação para o cuidado de um paciente individual.

Evidence & guidelines

A metodologia de referência é apresentada em textos gerais como a monografia de Mishan e Quah sobre análise custo-benefício e em tratamentos específicos de saúde no livro de Drummond e colegas; na área da saúde, a análise de custo-utilidade e custo-efetividade são mais comumente usadas do que a ACB completa, em parte devido à dificuldade e controvérsia de monetizar a saúde.

History

A análise custo-benefício originou-se em obras públicas e economia do bem-estar bem antes de sua aplicação à saúde, baseando-se no princípio de compensação desenvolvido por Kaldor e Hicks no final da década de 1930. Sua extensão à área da saúde levantou o problema persistente de valorar a vida e a saúde em dinheiro, o que levou muitos economistas da saúde à análise de custo-efetividade e custo-utilidade, onde os resultados não precisam ser monetizados, enquanto a ACB manteve um papel onde os benefícios são inerentemente amplos ou multissetoriais.

Debates

A saúde e a vida devem ser valoradas em dinheiro?

Monetizar as consequências de saúde torna a ACB poderosa, mas controversa; as valorações de disposição a pagar podem refletir a capacidade de pagamento e levantar preocupações de equidade, o que é uma das razões pelas quais a análise de custo-utilidade, que valora os resultados em anos de vida ajustados pela qualidade em vez de dinheiro, é frequentemente preferida na avaliação de cuidados de saúde.

Key figures

• Ezra Mishan
• Euston Quah
• Michael Drummond
• Alan Garber

Seminal works

• mishan-quah-2007
• drummond-2015
• weinstein-stason-1977

Frequently asked questions

Como a análise custo-benefício difere da análise custo-efetividade?

A análise custo-benefício valora as consequências em dinheiro, de modo que pode comparar programas com diferentes tipos de resultados e julgar se um programa vale a pena em termos absolutos. A análise custo-efetividade deixa os resultados em unidades naturais ou de utilidade, evitando a necessidade de atribuir um valor monetário à saúde.

O que é disposição a pagar neste contexto?

Disposição a pagar é a quantia máxima que uma pessoa estaria disposta a abrir mão para obter um benefício ou evitar um dano. É usada na ACB para expressar a saúde e outras consequências em termos monetários baseados em preferências individuais, frequentemente obtidas através de pesquisas de valoração contingente.