Avaliação Social e Ambiental

A avaliação social e ambiental é o domínio da avaliação geriátrica que analisa o apoio social, os arranjos de cuidado, a rede social e o ambiente de vida de um idoso. Ela situa os achados médicos e funcionais dentro do contexto que determina se as necessidades avaliadas podem ser realisticamente atendidas.

Definition

A avaliação social e ambiental é a análise estruturada do apoio social, da situação de cuidado, da rede social, das circunstâncias econômicas e do ambiente físico de vida de uma pessoa idosa, realizada para contextualizar os achados médicos e funcionais dentro de uma avaliação geriátrica abrangente.

Scope

Esta entrada abrange o domínio social e ambiental da avaliação geriátrica abrangente: apoio e redes sociais, sobrecarga do cuidador e o ambiente físico de vida, juntamente com os instrumentos utilizados para caracterizá-los. Ela trata este domínio de avaliação como um tópico metodológico, e não como orientação de tratamento.

Core questions

• Por que as circunstâncias sociais e ambientais são tratadas como um domínio de avaliação juntamente com o estado médico e funcional?
• Como o apoio social, as redes sociais e a sobrecarga do cuidador são operacionalizados e medidos?
• Como o ambiente de vida interage com a capacidade funcional para moldar a independência?

Key concepts

• Apoio social e redes sociais
• Sobrecarga do cuidador
• Processo de estresse do cuidado
• Ambiente de vida e segurança domiciliar
• Escala de Rede Social de Lubben
• Entrevista de Sobrecarga de Zarit
• Contexto para atender às necessidades avaliadas

Mechanisms

O domínio social e ambiental caracteriza os recursos e as restrições que cercam uma pessoa idosa e os relaciona à viabilidade do cuidado. As redes sociais e o apoio percebido são avaliados com instrumentos como a Escala de Rede Social de Lubben; o estresse experimentado por familiares e outros cuidadores é capturado por medidas como a Entrevista de Sobrecarga de Zarit, informada pela estrutura do processo de estresse do cuidado de Pearlin e colegas; e o ambiente físico é considerado quanto à sua adequação à capacidade funcional da pessoa. Como a mesma deficiência pode ter consequências muito diferentes dependendo do apoio e do ambiente, este domínio modula como os achados médicos e funcionais se traduzem em necessidades reais, e é um componente explícito da avaliação geriátrica abrangente.

Clinical relevance

Fatores sociais e ambientais moldam se as necessidades identificadas na avaliação geriátrica podem ser abordadas, e este domínio faz parte das estruturas de avaliação geriátrica abrangente examinadas em ensaios controlados. Esta entrada explica como o domínio é conceituado e medido; é educacional-referencial e não constitui base para decisões de cuidado individual.

Epidemiology

O isolamento social, o apoio limitado e o estresse do cuidador são preocupações reconhecidas em populações idosas e estão associados a resultados de saúde e cuidado. Medidas como escalas de rede social e de sobrecarga do cuidador são usadas para descrever esses fatores em coortes mais velhas, embora as estimativas de prevalência dependam do instrumento e da população estudada.

History

A atenção ao contexto social e ambiental dos idosos desenvolveu-se juntamente com a avaliação geriátrica abrangente no final do século XX. Zarit e colegas introduziram uma medida de sobrecarga do cuidador em 1980, Pearlin e colegas articularam o processo de estresse do cuidado em 1990, e a Escala de Rede Social de Lubben forneceu uma medida padronizada de rede social que foi posteriormente validada em forma abreviada em populações idosas europeias. Essas ferramentas tornaram-se parte da dimensão social da avaliação geriátrica multidimensional.

Debates

Medindo o apoio social e o isolamento em idosos

O apoio social, o tamanho da rede e o isolamento são conceitualmente distintos e são capturados por diferentes instrumentos, portanto, a melhor forma de operacionalizar o domínio social — e como distinguir a rede objetiva do apoio percebido — permanece uma questão metodológica.

Key figures

• Steven H. Zarit
• Leonard I. Pearlin
• James Lubben
• Andreas E. Stuck

Seminal works

• zarit-1980
• lubben-2006

Frequently asked questions

Por que a avaliação social e ambiental faz parte da avaliação geriátrica?

Porque as consequências dos problemas médicos e funcionais de uma pessoa idosa dependem muito do seu apoio, cuidado e ambiente de vida, este domínio contextualiza os achados clínicos e é um componente explícito da avaliação geriátrica abrangente.

O que é sobrecarga do cuidador e como ela é avaliada?

A sobrecarga do cuidador refere-se ao estresse físico, emocional e prático experimentado por aqueles que cuidam de um idoso; ela é avaliada com medidas estruturadas, como a Entrevista de Sobrecarga de Zarit, baseando-se na estrutura do processo de estresse do cuidado.