Equilíbrio Hidroeletrolítico

O equilíbrio hidroeletrolítico é a regulação do corpo do volume e da composição de seus compartimentos de água e das concentrações de íons como sódio, potássio, cálcio e bicarbonato. Ele se insere na enfermagem renal porque os rins são os principais reguladores desse equilíbrio, e seus distúrbios estão entre as coisas mais frequentes que os enfermeiros monitoram em pacientes com doenças agudas e crônicas.

Definition

O equilíbrio hidroeletrolítico é a manutenção do estado estacionário do volume e da distribuição da água corporal e das concentrações dos principais eletrólitos, alcançado principalmente através do manuseio renal de água e íons, juntamente com o controle hormonal da sede, sódio e excreção de água.

Scope

Este tópico abrange a distribuição da água corporal, os principais eletrólitos e os sistemas homeostáticos que os controlam, e os tipos de desequilíbrio que surgem quando a função renal ou a ingestão e as perdas são perturbadas. É um conhecimento de fisiologia e avaliação de referência, e não um protocolo de prescrição ou reposição de fluidos.

Key concepts

• Compartimentos de fluidos intracelular e extracelular
• Osmolalidade e tonicidade
• Regulação de sódio e água
• Equilíbrio de potássio
• Cálcio, magnésio e fosfato
• Equilíbrio ácido-base e bicarbonato
• Hormônio antidiurético e o sistema renina-angiotensina-aldosterona
• Sobrecarga de volume e depleção de volume

Mechanisms

A água corporal é dividida entre os compartimentos intracelular e extracelular, com a osmolalidade mantida estável em grande parte pelo movimento da água e pelo controle renal da excreção de água e solutos. O hormônio antidiurético regula a reabsorção de água e, consequentemente, a osmolalidade plasmática e a concentração de sódio (Knepper et al., 2015), enquanto o sistema renina-angiotensina-aldosterona e o manuseio renal de sódio governam o volume extracelular (Hall & Hall, 2020). Quando os rins falham ou quando a ingestão e as perdas são incompatíveis, esses controles são sobrecarregados, produzindo sobrecarga ou depleção de volume e distúrbios de sódio, potássio e do estado ácido-base que frequentemente acompanham a lesão renal aguda (Abuelo, 2007).

Clinical relevance

O monitoramento do estado hídrico e dos eletrólitos é uma atividade central da enfermagem renal, cirúrgica e de terapia intensiva, porque os desequilíbrios são comuns, podem se desenvolver rapidamente e ter efeitos sistêmicos. Esta entrada descreve a fisiologia e os padrões de desequilíbrio como conhecimento de referência; ela não especifica tipos de fluidos, volumes, taxas ou reposição de eletrólitos para qualquer paciente, que são decisões clínicas individualizadas.

History

A compreensão do equilíbrio hidroeletrolítico cresceu a partir da fisiologia dos compartimentos de fluidos corporais e da função renal dos séculos XIX e XX, posteriormente refinada pela descrição molecular dos canais de água e do controle hormonal da excreção de água (Knepper et al., 2015). Essa base fisiológica tornou-se central para as práticas de monitoramento à beira do leito da enfermagem moderna.

Seminal works

• knepper-2015
• guyton-hall-2020

Frequently asked questions

Por que o equilíbrio hidroeletrolítico faz parte da enfermagem renal?

Porque os rins são o principal órgão que regula o volume de água corporal e as concentrações de eletrólitos, portanto, a doença renal e as terapias renais são as principais causas de desequilíbrio e um foco do monitoramento de enfermagem.

Quais eletrólitos são mais clinicamente importantes para monitorar?

Sódio, potássio, cálcio, magnésio, fosfato e bicarbonato são os principais eletrólitos; distúrbios de sódio e potássio em particular são comuns e podem ter efeitos sistêmicos rápidos.