Transtornos Alimentares e Comportamento Alimentar Disfuncional

Transtornos alimentares são condições mentais graves caracterizadas por comportamento alimentar perturbado e atitudes em relação ao peso e à forma corporal, incluindo anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar. Geralmente surgem na adolescência e início da idade adulta, afetam desproporcionalmente o sexo feminino e apresentam algumas das maiores taxas de mortalidade e cronicidade entre os transtornos mentais.

Definition

Os transtornos alimentares e de alimentação são caracterizados por perturbações persistentes no comportamento alimentar ou relacionado à alimentação que alteram o consumo ou a absorção de alimentos e prejudicam a saúde física ou o funcionamento psicossocial, abrangendo anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar, entre outros.

Scope

Esta entrada abrange os principais transtornos alimentares e o espectro mais amplo do comportamento alimentar disfuncional, tal como se apresentam na adolescência: suas características definidoras, epidemiologia e evidências de tratamento reconhecidas, como o tratamento baseado na família para anorexia nervosa. É de caráter educacional e de referência, e não fornece aconselhamento clínico ou dietético individualizado.

Core questions

• Como a anorexia nervosa, a bulimia nervosa e o transtorno da compulsão alimentar diferem em suas características centrais?
• Por que os transtornos alimentares geralmente surgem durante a adolescência e quem é mais afetado?
• Quais abordagens de tratamento têm as evidências mais fortes em adolescentes?

Key concepts

• Anorexia nervosa
• Bulimia nervosa
• Transtorno da compulsão alimentar
• Espectro do comportamento alimentar disfuncional
• Perturbação da imagem corporal
• Tratamento baseado na família
• Complicações médicas e mortalidade

Mechanisms

Os transtornos alimentares são compreendidos como resultantes da interação entre vulnerabilidade genética e temperamental, pressões socioculturais em relação ao peso e à forma corporal, e alterações neurobiológicas que podem ser reforçadas pela inanição ou ciclos de compulsão-purgação. A imagem corporal distorcida e a supervalorização do peso e da forma corporal são características centrais de manutenção. Essas explicações descrevem o modelo biopsicossocial dominante na literatura, em vez de uma única via causal.

Clinical relevance

Os transtornos alimentares estão associados a complicações médicas graves e mortalidade elevada, e o reconhecimento precoce é amplamente enfatizado porque a duração da doença se relaciona com o resultado. A entrada descreve evidências de tratamento reconhecidas, como o tratamento baseado na família para anorexia nervosa em adolescentes, como pano de fundo sobre como essas condições são gerenciadas; não fornece aconselhamento clínico ou nutricional individualizado.

Epidemiology

Os transtornos alimentares geralmente têm início na adolescência e início da idade adulta e são substancialmente mais comuns em mulheres, embora ocorram em ambos os sexos. A anorexia nervosa apresenta uma das maiores taxas de mortalidade entre todos os transtornos mentais, enquanto a bulimia nervosa e o transtorno da compulsão alimentar são mais prevalentes; o comportamento alimentar disfuncional subclínico é ainda mais comum.

History

A anorexia nervosa foi descrita na literatura médica do século XIX, e a bulimia nervosa foi delineada como um transtorno distinto no final do século XX, com o transtorno da compulsão alimentar formalizado mais recentemente. A pesquisa de tratamento em adolescentes tem enfatizado cada vez mais o envolvimento familiar, e o tratamento baseado na família para anorexia nervosa, avaliado em ensaios por Lock, Le Grange e colegas, tornou-se uma abordagem líder baseada em evidências para jovens.

Debates

Tratamento baseado na família versus tratamento individual para anorexia nervosa em adolescentes

Evidências randomizadas apoiam o tratamento baseado na família como uma abordagem líder para a anorexia nervosa em adolescentes, mas sua vantagem relativa sobre as terapias individuais e quais pacientes se beneficiam mais permanecem questões de estudo contínuo.

Key figures

• Janet Treasure
• James Lock
• Daniel Le Grange
• Ulrike Schmidt

Seminal works

• treasure-2020
• lock-2010

Frequently asked questions

Quais são os principais transtornos alimentares?

Os principais transtornos alimentares são anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar; o comportamento alimentar disfuncional que não atende a todos os critérios também é comum em adolescentes.

Por que o reconhecimento precoce é enfatizado nos transtornos alimentares?

Os transtornos alimentares podem causar complicações médicas graves e apresentam mortalidade elevada, e uma maior duração da doença está associada a piores resultados, portanto, o reconhecimento oportuno é amplamente enfatizado.