Rastreamento e Avaliação Psicossocial

O rastreamento e a avaliação psicossocial são o processo estruturado de questionar adolescentes sobre os domínios de suas vidas que moldam a saúde e o risco, e de usar ferramentas breves validadas para detectar condições como depressão e uso de substâncias. É o ponto de entrada prático através do qual os problemas de saúde mental e comportamental em adolescentes são mais frequentemente reconhecidos pela primeira vez.

Definition

O rastreamento e a avaliação psicossocial em adolescentes consistem na coleta sistemática de informações em domínios psicossociais, complementada por instrumentos breves de rastreamento validados, a fim de identificar riscos mentais, comportamentais e sociais e guiar avaliações adicionais.

Scope

Esta entrada aborda a justificativa e os componentes da avaliação psicossocial de adolescentes, incluindo a estrutura da entrevista HEEADSSS e instrumentos breves de rastreamento para depressão e uso de substâncias. É um tópico metodológico e de referência-educacional que descreve como o rastreamento é conduzido e estudado; não é, em si, um protocolo clínico e não oferece aconselhamento individualizado.

Core questions

• Quais domínios psicossociais são abordados em uma avaliação estruturada de adolescentes?
• Quão bem as ferramentas de rastreamento breves detectam condições como depressão em adolescentes?
• Como o rastreamento se encaixa no reconhecimento de problemas de saúde mental e comportamental no cuidado de adolescentes?

Key concepts

• Estrutura da entrevista HEEADSSS
• Confidencialidade na avaliação de adolescentes
• Instrumentos breves de rastreamento validados
• PHQ-2 e PHQ-9 para depressão
• Rastreamento do uso de substâncias (SBIRT)
• Sensibilidade, especificidade e limiares de rastreamento

Clinical relevance

A avaliação psicossocial estruturada é o meio pelo qual muitos problemas mentais e comportamentais de adolescentes são detectados pela primeira vez, e instrumentos breves ajudam a padronizar essa detecção. A entrada descreve os componentes e as evidências sobre o desempenho do rastreamento como pano de fundo sobre como o reconhecimento funciona; não constitui um protocolo clínico ou orientação individualizada.

History

A entrevista psicossocial estruturada de adolescentes foi popularizada através das estruturas mnemônicas HEADS e, posteriormente, HEEADSSS, introduzidas por Goldenring e colegas, que organizam a entrevista em torno de domínios como casa, educação, atividades, drogas, sexualidade e suicídio. A validação de rastreamentos breves de depressão, como o PHQ-2 e o PHQ-9 para adolescentes, e a incorporação do rastreamento do uso de substâncias, estenderam a avaliação estruturada com ferramentas quantitativas.

Debates

Rastreamento universal para problemas de saúde mental em adolescentes

Há uma discussão contínua sobre o equilíbrio entre os benefícios e os malefícios do rastreamento universal de rotina, incluindo a troca entre a detecção de problemas não reconhecidos e as consequências de falsos positivos e a necessidade de capacidade de acompanhamento.

Key figures

• John Goldenring
• David Rosen
• Laura Richardson

Seminal works

• richardson-phq9-2010
• zuckerbrot-2018

Frequently asked questions

O que é a estrutura HEEADSSS?

HEEADSSS é um mnemônico para uma entrevista psicossocial estruturada de adolescentes que abrange Casa (Home), Educação/emprego (Education/employment), Alimentação (Eating), Atividades (Activities), Drogas (Drugs), Sexualidade (Sexuality), Suicídio/depressão (Suicide/depression) e Segurança (Safety), usada para organizar a avaliação da vida e dos riscos de um adolescente.

As ferramentas de rastreamento breves são precisas em adolescentes?

Estudos de validação mostram que instrumentos breves como o PHQ-2 e o PHQ-9 podem identificar depressão maior em adolescentes com precisão razoável, embora os resultados do rastreamento exijam acompanhamento clínico em vez de serem considerados um diagnóstico por si só.