Trauma Dentoalveolar

O trauma dentoalveolar abrange lesões nos dentes e nas suas estruturas de suporte imediatas — o ligamento periodontal, o osso alveolar e a gengiva. Varia desde pequenas fraturas do esmalte, passando por fraturas da coroa e da raiz, até ao deslocamento (luxação) e avulsão completa de um dente, e está entre as lesões mais comuns tratadas na prática dentária diária, especialmente em crianças e adolescentes.

Definition

O trauma dentoalveolar denota lesão nos dentes e nas estruturas alveolares de suporte, incluindo fraturas de esmalte/dentina/coroa, fraturas radiculares, concussão e lesões de luxação (deslocamento dentro do alvéolo) e avulsão (deslocamento completo de um dente para fora do seu alvéolo).

Scope

Este tópico aborda como as lesões dentárias traumáticas são classificadas, as estruturas envolvidas, o conceito de sensibilidade ao tempo para certas lesões e o papel das diretrizes de consenso. É uma entrada de referência e educacional e não fornece tratamento passo a passo, imobilização ou instruções de medicação para uma lesão individual.

Key concepts

• Fraturas de coroa e raiz
• Concussão e subluxação
• Lesões de luxação (extrusa, lateral, intrusa)
• Avulsão
• Ligamento periodontal e vitalidade pulpar
• Fratura do processo alveolar
• Dentição primária versus permanente
• Sensibilidade ao tempo e meios de armazenamento dentário

Mechanisms

A força transmitida a um dente pode fraturá-lo, contundir ou rasgar o ligamento periodontal, deslocá-lo para dentro ou para fora do seu alvéolo, ou fraturar o osso alveolar circundante. A viabilidade das células do ligamento periodontal é um determinante chave de como um dente avulsionado cicatriza, razão pela qual as orientações sobre trauma dentário tratam certas lesões como sensíveis ao tempo e enfatizam a condição em que um dente deslocado é mantido [andersson-2012]. O estado da polpa dentária e o estágio de desenvolvimento radicular também moldam a resposta biológica [diangelis-2012].

Clinical relevance

As lesões dentoalveolares são clinicamente significativas porque os dentes não se regeneram e um mau manuseio inicial pode afetar a sobrevivência, aparência e função do dente a longo prazo. Esta entrada descreve como essas lesões são categorizadas e por que algumas são sensíveis ao tempo; destina-se a referência e educação e não substitui a avaliação dentária profissional ou uma fonte de instruções de tratamento individualizadas.

Epidemiology

As lesões dentárias traumáticas são comuns, com uma parcela substancial ocorrendo na infância e adolescência e frequentemente envolvendo os incisivos centrais superiores; quedas, esportes, colisões e altercações são mecanismos recorrentes [andreasen-2018].

Evidence & guidelines

A Associação Internacional de Traumatologia Dentária (IADT) publica diretrizes estruturadas e periodicamente atualizadas que abrangem fraturas e luxações [diangelis-2012] e avulsão de dentes permanentes [andersson-2012], e textos de referência padrão fornecem classificação e informações detalhadas [andreasen-2018]. Estas descrevem abordagens de consenso em vez de constituírem aconselhamento individualizado.

History

A traumatologia dentária moderna foi consolidada através do trabalho de Jens Ove Andreasen e colegas, cujo livro didático sistematizou a classificação das lesões dentárias, e através da Associação Internacional de Traumatologia Dentária, que emitiu e revisou diretrizes de consenso para o manejo de lesões dentárias traumáticas [andreasen-2018] [andersson-2012].

Key figures

• Jens Ove Andreasen
• Lars Andersson

Seminal works

• diangelis-2012
• andersson-2012
• andreasen-2018

Frequently asked questions

Quais dentes são mais frequentemente lesionados em traumas dentários?

Os incisivos centrais superiores (maxilares) são os dentes mais frequentemente lesionados, devido à sua posição proeminente na parte frontal da boca.

Por que um dente avulsionado (arrancado) é considerado uma lesão sensível ao tempo?

As células do ligamento periodontal na superfície da raiz perdem a viabilidade quando o dente está fora do seu alvéolo, e a sua condição influencia fortemente a cicatrização; é por isso que as diretrizes enfatizam o tempo e o armazenamento adequado. O manuseio específico deve ser orientado por um profissional de odontologia.