Estrutura, Danos e Desgaste Dentário
Esta área orienta o leitor sobre os tecidos mineralizados do dente e as formas não cariosas pelas quais esses tecidos são perdidos ou lesionados. Agrupa os blocos estruturais da coroa e da raiz com os principais processos de danos físicos e químicos, fornecendo o pano de fundo anatômico e patológico contra o qual o cuidado restaurador e endodôntico é compreendido.
Definition
Estrutura, dano e desgaste dentário é o estudo dos tecidos duros dentários (esmalte e dentina) e dos processos químicos e mecânicos que os desmineralizam, desgastam ou fraturam, excluindo o processo de cárie.
Scope
A área abrange a composição e o comportamento do esmalte e da dentina como materiais biológicos, e os principais mecanismos de perda de tecido duro que não a cárie dentária: erosão (dissolução química), abrasão e atrição (desgaste mecânico) e trauma agudo. É uma visão geral de referência que se conecta a entradas de tópicos detalhadas; não aborda a cárie dentária, os tecidos periodontais ou o design de restaurações específicas, que são tratados em outras seções.
Sub-topics
Core questions
- Do que são feitos o esmalte e a dentina, e como sua estrutura governa seu comportamento sob ácido e carga?
- Como as principais formas de perda de tecido duro não cariosa - erosão, abrasão, atrição - são distinguidas e como elas interagem?
- Como o trauma mecânico agudo danifica os dentes e quão comum é na população?
- Por que a compreensão do tecido subjacente é importante para o raciocínio restaurador e endodôntico?
Key concepts
- Tecidos duros dentários (esmalte, dentina)
- Tecido mineralizado como um compósito biológico graduado
- Desmineralização e dissolução química
- Desgaste mecânico (abrasão, atrição)
- Desgaste dentário erosivo
- Trauma dentário agudo
- Desgaste dentário multifatorial
Mechanisms
O esmalte é uma camada externa altamente mineralizada e frágil, cuja arquitetura prismática resiste ao desgaste e distribui a carga oclusal, enquanto a dentina é um tecido tubular mais resistente e hidratado que subjaz e suporta o esmalte (He & Swain, 2008; Pashley, 1986). A perda de tecido duro surge através de vias distintas, mas sobrepostas: dissolução química por ácidos de origem não bacteriana (erosão), desgaste mecânico por contato dente a dente (atrição) ou por objetos estranhos como escovas de dente (abrasão), e fratura aguda ou deslocamento por força externa (trauma). Esses processos geralmente agem em conjunto, de modo que o desgaste observado é tipicamente multifatorial, em vez de atribuível a uma única causa (Addy & Shellis, 2006).
Clinical relevance
Os tecidos e processos agrupados aqui formam o substrato sobre o qual a odontologia restauradora e a endodontia operam; reconhecer se a perda de tecido duro é de origem química, mecânica ou traumática faz parte de como os clínicos enquadram um problema. Esta área descreve estruturas e processos para orientação e não prescreve diagnóstico ou tratamento para qualquer indivíduo.
Epidemiology
O desgaste dentário não carioso e o trauma dentário são comuns em populações e estágios da vida. Uma meta-análise estimou que aproximadamente uma em cada três pessoas experimenta lesão dentária traumática em algum momento, correspondendo a cerca de um bilhão de pessoas vivas afetadas em todo o mundo (Petti et al., 2018). O desgaste erosivo e mecânico é igualmente difundido e cada vez mais reconhecido, embora as estimativas de prevalência variem com o índice utilizado e a população estudada.
History
A descrição dos tecidos duros dentários remonta à anatomia microscópica inicial, mas o estudo sistemático do desgaste não carioso e seus mecanismos amadureceu no final do século XX, quando a terminologia que distinguia erosão, abrasão e atrição foi consolidada e o trabalho quantitativo sobre esmalte e dentina como materiais de engenharia avançou. A traumatologia dentária desenvolveu-se em paralelo como um campo clínico e epidemiológico distinto.
Related topics
Seminal works
- he-2008
- pashley-1986
- addy-2006
- petti-2018
Frequently asked questions
- Como o desgaste dentário difere da cárie dentária?
- A cárie é a perda de tecido duro impulsionada por ácidos produzidos por bactérias orais que fermentam açúcares da dieta. O desgaste e os danos abordados nesta área - erosão, abrasão, atrição e trauma - são não bacterianos: eles surgem de ácidos dietéticos ou outros, forças mecânicas ou lesões físicas, e geralmente são considerados separadamente do processo de cárie.
- Qual tecido é mais duro, esmalte ou dentina?
- O esmalte é o tecido mais duro e altamente mineralizado e forma a superfície externa da coroa, enquanto a dentina abaixo dele é mais macia, mais resistente e contém túbulos; suas propriedades contrastantes explicam como cada um contribui para a resposta de um dente à carga e ao desgaste.