Trauma Maxilofacial
O trauma maxilofacial é o campo dentro da cirurgia oral e maxilofacial que se preocupa com lesões nos ossos e tecidos moles da face e mandíbulas — incluindo fraturas da mandíbula e do terço médio da face, lesões nos dentes e suas estruturas de suporte, e lacerações e contusões do tecido mole facial. Como a face abriga as vias aéreas, as órbitas, nervos importantes e as estruturas de mastigação e expressão, essas lesões combinam preocupações funcionais, estéticas e, por vezes, com risco de vida.
Definition
Trauma maxilofacial denota lesão física ao esqueleto facial (mandíbula, maxila, zigoma, órbita, nariz) e aos tecidos moles sobrejacentes, incluindo estruturas dentoalveolares, resultante de força mecânica como agressão, quedas, colisões de trânsito, esportes e violência interpessoal.
Scope
Esta área orienta o leitor para as principais categorias de lesões faciais — fraturas mandibulares, fraturas maxilares e do terço médio da face, trauma dentoalveolar, lesões de tecidos moles e manejo de feridas, e as técnicas de imagem e avaliação clínica utilizadas para caracterizá-las. Ela enquadra o trauma maxilofacial como um tópico de referência e educacional, descrevendo como as lesões são classificadas, avaliadas e estudadas, em vez de fornecer instruções operatórias ou de manejo individualizado.
Sub-topics
Key concepts
- Anatomia do esqueleto facial e dos pilares
- Fraturas mandibulares
- Fraturas do terço médio da face e de Le Fort
- Trauma dentoalveolar
- Lesão de tecidos moles e reparo de feridas
- Avaliação das vias aéreas e lesões concomitantes
- Imagiologia (TC e TC de feixe cônico)
- Oclusão como desfecho funcional
Mechanisms
As lesões faciais ocorrem quando a energia mecânica excede a tolerância do osso facial e do tecido mole. O esqueleto facial é organizado em pilares verticais e horizontais que transmitem a carga mastigatória; os padrões de lesão refletem tanto a direção quanto a magnitude da força e essas linhas estruturais de fraqueza, como historicamente capturado pelos níveis de Le Fort para o terço médio da face. A mandíbula, como um osso móvel que suporta a dentição inferior, tende a fraturar em locais previsíveis, como o côndilo, o ângulo e a parassínfise. A restauração da oclusão dentária pré-lesão é um ponto de referência funcional central na maioria das lesões do esqueleto facial [boffano-2015].
Clinical relevance
O trauma maxilofacial se interliga com cuidados de emergência, odontologia, cirurgia plástica e reconstrutiva, e oftalmologia, porque as lesões faciais podem ameaçar as vias aéreas, os olhos e nervos importantes, ao mesmo tempo em que afetam a aparência e a capacidade de comer e falar. Esta entrada descreve como tais lesões são categorizadas, imagiadas e estudadas para fins de referência e educacionais; não é uma fonte de instruções diagnósticas ou de tratamento para um paciente individual.
Epidemiology
Dados multicêntricos, como os do projeto European Maxillofacial Trauma (EURMAT), mostram que agressões, quedas e colisões de trânsito são as principais causas de fraturas faciais, com uma marcada predominância masculina e distribuições etárias que variam por mecanismo e região [boffano-2015]. Os padrões mudam ao longo do tempo com alterações na legislação de segurança rodoviária, uso de capacetes e tendências de violência interpessoal.
Evidence & guidelines
A evidência em trauma maxilofacial varia de coortes e registros epidemiológicos a um número menor de comparações randomizadas de estratégias de tratamento, complementadas por orientações de consenso. Para lesões dentoalveolares, as diretrizes da International Association of Dental Traumatology (IADT) fornecem recomendações estruturadas e periodicamente atualizadas [diangelis-2012], e livros-texto padrão codificam a classificação e avaliação [andreasen-2018].
History
A compreensão sistemática dos padrões de fraturas faciais é frequentemente atribuída aos experimentos cadavéricos de René Le Fort no início do século XX, que descreveram linhas de fratura previsíveis no terço médio da face, e que ainda hoje informam a classificação. Os avanços do século XX na fixação interna rígida, antissepsia e imagem seccional transformaram a avaliação e o estudo das lesões faciais, e a pesquisa em trauma dentário foi consolidada em obras de referência como o livro-texto de Andreasen [andreasen-2018].
Key figures
- René Le Fort
- Jens Ove Andreasen
Related topics
Seminal works
- boffano-2015
- diangelis-2012
- andreasen-2018
Frequently asked questions
- O que é considerado trauma maxilofacial?
- Abrange lesões nos ossos faciais (mandíbula, maxila, zigoma, órbita, nariz), nos dentes e no osso alveolar de suporte, e nos tecidos moles da face, tipicamente resultantes de força mecânica contundente ou penetrante.
- Por que o trauma facial é tratado como mais do que um problema estético?
- A face contém as vias aéreas, as órbitas, nervos sensoriais e motores importantes, e as estruturas necessárias para mastigar e falar, de modo que as lesões podem ter implicações funcionais e, ocasionalmente, com risco de vida, além das estéticas.