Cirurgia Dentoalveolar
A cirurgia dentoalveolar é o ramo da cirurgia oral e maxilofacial que se ocupa do tratamento cirúrgico dos dentes e do osso alveolar de suporte. Abrange a extração dentária de rotina e cirúrgica, a remoção de dentes inclusos e não erupcionados, o tratamento cirúrgico do alvéolo e rebordo residual, e a prevenção e tratamento de complicações decorrentes desses procedimentos.
Definition
A cirurgia dentoalveolar é a cirurgia limitada aos dentes (o componente dento-) e ao osso alveolar que suporta os dentes (o componente -alveolar), distinguindo-se da cirurgia maxilofacial mais ampla do esqueleto facial, maxilares e tecidos moles.
Scope
Esta área orienta o leitor para os domínios centrais da cirurgia restrita aos dentes e ao processo alveolar: princípios e técnicas de extração, dentes inclusos, enxerto e manejo do osso alveolar, complicações pós-extração e preservação do alvéolo. Trata-os como um quadro de referência dentro da cirurgia oral e maxilofacial e não fornece instruções clínicas processuais ou individualizadas.
Sub-topics
Core questions
- Quando um dente é melhor removido por extração simples (fórceps) versus uma abordagem cirúrgica, com retalho e remoção óssea?
- Como os dentes inclusos, particularmente os terceiros molares, devem ser avaliados para remoção ou retenção?
- O que acontece com o rebordo alveolar após a extração, e quando o enxerto ou a preservação do alvéolo são indicados?
- Como as principais complicações da extração são reconhecidas e gerenciadas em um nível conceitual?
Key concepts
- Exodontia (extração dentária)
- Princípios mecânicos da luxação: alavanca, cunha e roda-eixo
- Classificação de inclusão e angulação
- Desenho do retalho mucoperiosteal
- Remodelação do rebordo alveolar pós-extração
- Preservação do alvéolo (rebordo)
- Enxerto ósseo alveolar
- Alvéolo seco (osteíte alveolar)
Mechanisms
A remoção dentária baseia-se na aplicação controlada de força para expandir o alvéolo ósseo e seccionar o ligamento periodontal, utilizando instrumentos como alavancas e cunhas; quando a anatomia coroa-raiz ou o osso circundante resistem a isso, uma abordagem cirúrgica levanta um retalho e remove osso ou secciona o dente. Após a perda de um dente, o osso alveolar de feixe reabsorve e o rebordo sofre uma previsível alteração dimensional horizontal e vertical, o que justifica os procedimentos de enxerto e preservação do alvéolo (Tan, 2011). Os mesmos princípios de exposição cirúrgica e remoção óssea fundamentam o tratamento de dentes inclusos (Hupp, 2019).
Clinical relevance
A cirurgia dentoalveolar está entre as atividades cirúrgicas mais comumente realizadas em odontologia, e seus conceitos fundamentam o planejamento restaurador, protético, ortodôntico e de implantes, uma vez que o destino do rebordo alveolar após a extração molda as opções de tratamento posteriores. Esta entrada descreve o campo para orientação e não substitui a avaliação clínica ou a orientação operatória.
Epidemiology
A extração dentária é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentes em todo o mundo, e a cirurgia de terceiros molares (dentes do siso) é uma das principais razões para cirurgias orais menores em adultos jovens; o equilíbrio entre a remoção e a retenção de terceiros molares inclusos assintomáticos permanece uma questão debatida por evidências (Ghaeminia, 2016).
History
A extração dentária está entre as intervenções cirúrgicas mais antigas registradas, muito anterior à odontologia moderna. Ao longo do século XX, foi sistematizada dentro da cirurgia oral e maxilofacial, com classificação formal das inclusões, técnicas padronizadas de retalho e remoção óssea e, mais recentemente, atenção biologicamente informada à preservação do rebordo alveolar após a extração.
Debates
- Molares do siso inclusos assintomáticos e livres de doença devem ser removidos ou retidos?
- A remoção profilática de dentes do siso inclusos que são assintomáticos e livres de doença é contestada; revisões sistemáticas encontram evidências de alta qualidade insuficientes para apoiar a remoção de rotina, e as decisões de manejo ponderam o risco futuro contra a morbidade cirúrgica.
Related topics
Seminal works
- tan-2011
- ghaeminia-2016
- hupp-2019
Frequently asked questions
- Qual é a diferença entre cirurgia dentoalveolar e cirurgia maxilofacial?
- A cirurgia dentoalveolar é limitada aos dentes e ao osso alveolar (que suporta os dentes), como extrações e remoção de dentes inclusos, enquanto a cirurgia maxilofacial é mais ampla e inclui os maxilares, o esqueleto facial e os tecidos moles.
- Por que o osso da mandíbula muda de forma depois que um dente é removido?
- Uma vez que um dente é removido, o osso que circundava sua raiz (osso de feixe) não é mais necessário e reabsorve, produzindo perda previsível da largura e altura do rebordo; essa remodelação é a razão pela qual existem técnicas de enxerto e preservação do alvéolo.