Cistite Aguda e ITU Não Complicada

A cistite aguda é uma infecção e inflamação da bexiga, a forma mais comum de infecção do trato urinário inferior. Quando ocorre em um hospedeiro de outra forma saudável com um trato urinário normal, classicamente uma mulher adulta não grávida, é denominada não complicada, uma categoria que sustenta grande parte da literatura clínica e de pesquisa sobre infecção urinária devido à sua frequência e curso geralmente favorável.

Definition

Cistite aguda é a infecção sintomática da bexiga, caracterizada por disúria, frequência urinária e urgência, com ou sem desconforto suprapúbico; ITU não complicada denota tal infecção em um hospedeiro com um trato urinário estrutural e funcionalmente normal e sem características associadas a um risco aumentado de falha do tratamento.

Scope

Este tópico abrange a definição de cistite aguda, o conceito de infecção do trato urinário inferior não complicada, sua microbiologia e apresentação típica, o raciocínio diagnóstico e as evidências e diretrizes que descrevem seu manejo. É uma entrada de referência e educacional e não fornece dosagem ou conselhos de tratamento individualizados.

Core questions

• Quais características clínicas distinguem a cistite aguda de outras causas de sintomas do trato urinário inferior?
• Quais critérios definem uma infecção do trato urinário como não complicada?
• Como a abordagem diagnóstica é feita quando os sintomas são característicos versus ambíguos?
• Como a distribuição de uropatógenos e a resistência local moldam as abordagens de manejo descritas?

Key concepts

• Disúria, frequência e urgência
• Infecção não complicada versus complicada
• Escherichia coli como o uropatógeno predominante
• Urinálise, piúria e urocultura
• Tratamento empírico versus direcionado pela cultura
• Cistite recorrente

Mechanisms

A cistite aguda tipicamente resulta da colonização ascendente da bexiga por uropatógenos, mais frequentemente Escherichia coli originária do intestino e da flora periuretral. As adesinas bacterianas medeiam a ligação ao urotélio da bexiga, provocando uma resposta inflamatória que produz os sintomas característicos do trato urinário inferior e piúria. No hospedeiro não complicado, a ausência de obstrução, instrumentação ou outros fatores complicadores está associada na literatura a um curso previsível e resposta à terapia, enquanto os fatores complicadores são descritos como aumentando o risco de persistência ou progressão.

Clinical relevance

A cistite aguda não complicada é uma das razões mais comuns para a prescrição ambulatorial de antibióticos, tornando-a um foco tanto da prática clínica quanto da discussão sobre gestão de antimicrobianos. Compreender como o diagnóstico é enquadrado e como a base de evidências é estruturada apoia a avaliação crítica da literatura sobre ITU. Esta entrada descreve esses conceitos e não é uma base para decisões diagnósticas ou de tratamento individuais.

Epidemiology

A cistite aguda é muito mais comum em mulheres do que em homens, refletindo fatores anatômicos e comportamentais, e uma proporção substancial de mulheres experimenta pelo menos um episódio em sua vida, com muitas tendo recorrências. Os estudos epidemiológicos de Foxman documentaram a alta incidência e a carga associada. A Escherichia coli é responsável pela maioria dos isolados de cistite não complicada na maioria dos cenários.

History

A capacidade de definir a cistite microbiologicamente seguiu a introdução da urocultura quantitativa em meados do século XX, que permitiu distinguir a bacteriúria significativa da contaminação. Nas décadas subsequentes, a categoria clínica de cistite não complicada foi refinada, cresceu o reconhecimento de que muitos episódios poderiam ser diagnosticados e gerenciados com base em sintomas característicos, e os princípios de manejo foram consolidados em diretrizes internacionais que também abordaram o aumento da resistência antimicrobiana.

Debates

Quantos exames diagnósticos a cistite não complicada exige?

Como os sintomas característicos em mulheres de baixo risco têm um alto valor preditivo, a literatura discute até que ponto o diagnóstico e tratamento empíricos podem substituir a urocultura de rotina, equilibrando a conveniência com o valor dos dados da cultura para vigilância da resistência e apresentações atípicas.

Key figures

• Thomas M. Hooton
• Kalpana Gupta
• Betsy Foxman

Seminal works

• hooton-2012
• gupta-2011
• foxman-2002

Frequently asked questions

O que significa uma infecção do trato urinário ser 'não complicada'?

Significa que a infecção ocorre em um hospedeiro com um trato urinário estrutural e funcionalmente normal e sem características como obstrução, cateteres, gravidez ou imunossupressão, classicamente uma mulher saudável não grávida com cistite. O termo sinaliza um curso geralmente favorável esperado na literatura clínica.

Qual organismo mais frequentemente causa cistite aguda não complicada?

Escherichia coli é o uropatógeno predominante na cistite aguda não complicada na maioria dos cenários, seguido por outros Enterobacterales e Staphylococcus saprophyticus.