Absorção e Reciclagem de Sais Biliares

A absorção e reciclagem de sais biliares é a recuperação, impulsionada por transportadores, de ácidos biliares do intestino e sua entrega de volta ao fígado. Os ácidos biliares conjugados são captados eficientemente no íleo terminal por um transportador ativo dedicado, movidos através do enterócito e liberados na corrente sanguínea portal, enquanto os sistemas de captação hepática os retornam ao pool secretor, alcançando a alta eficiência de reabsorção que sustenta a circulação entero-hepática.

Definition

A absorção e reciclagem de sais biliares é a reabsorção intestinal de ácidos biliares, principalmente por transporte ativo no íleo terminal, seguida por seu movimento através do enterócito, retorno portal e recaptação hepática, conservando os ácidos biliares para que possam ser novamente secretados na bile.

Scope

Este tópico abrange as etapas de transporte celular que recuperam os ácidos biliares: captação apical no enterócito ileal, manuseio intracelular e exportação basolateral, transporte portal e recaptação hepática, juntamente com as características estruturais dos ácidos biliares que os tornam bons substratos para transportadores. É um relato de referência-educacional da fisiologia normal, não uma orientação clínica.

Core questions

• Como os ácidos biliares são captados através da membrana apical dos enterócitos ileais?
• Como os ácidos biliares atravessam o enterócito e chegam à corrente sanguínea portal?
• Como o fígado recupera os ácidos biliares da corrente sanguínea portal?
• Quais características estruturais tornam os ácidos biliares substratos eficientes para transportadores?

Key concepts

• Transporte apical de ácidos biliares dependente de sódio no íleo
• Ligação e tráfico intracelular de ácidos biliares
• Exportação basolateral para a corrente sanguínea portal
• Captação hepática dependente e independente de sódio
• Alta eficiência de reabsorção fracionada
• Absorção passiva de ácidos biliares não conjugados
• Relações estrutura-função dos sais biliares

Mechanisms

A maior parte da reabsorção ocorre no íleo terminal, onde um transportador apical, acoplado ao sódio, capta ativamente os ácidos biliares conjugados para o enterócito; proteínas de ligação intracelulares os transportam para a membrana basolateral, onde um sistema de exportação os libera na corrente sanguínea portal. Uma quantidade menor de ácidos biliares, particularmente espécies não conjugadas, é absorvida passivamente ao longo do intestino. Os ácidos biliares que chegam ao fígado na corrente sanguínea portal são extraídos por transportadores basolaterais de hepatócitos, incluindo um sistema dependente de sódio e transportadores independentes de sódio, e retornados ao pool para re-secreção. O estado de conjugação e a estrutura anfifílica dos sais biliares determinam a eficiência com que são manuseados por esses transportadores, e a reabsorção fracionada geral é alta, de modo que apenas uma pequena fração escapa para as fezes a cada ciclo.

Clinical relevance

As etapas de transporte da recuperação de sais biliares explicam por que a doença ou ressecção do íleo terminal, ou agentes que bloqueiam a captação ileal, aumentam a perda fecal de ácidos biliares e impulsionam a síntese hepática compensatória, e por que tal interrupção afeta o equilíbrio do colesterol. Esta entrada é educacional e descreve a fisiologia normal do transporte e suas consequências, não decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

History

A alta eficiência da reabsorção de ácidos biliares foi reconhecida na fisiologia clássica, mas sua base molecular emergiu com a identificação do transportador ileal apical dependente de sódio e dos sistemas de captação hepática, revisados ​​compreensivamente por Dawson e colegas. Trabalhos comparativos sobre a variação estrutural dos sais biliares em vertebrados iluminaram ainda mais como sua química se relaciona com o transporte e a função.

Key figures

• Paul A. Dawson
• Alan F. Hofmann
• John Y. L. Chiang

Seminal works

• dawson-2009
• hofmann-2008
• hofmann-2010

Frequently asked questions

Onde os sais biliares são principalmente reabsorvidos?

A grande maioria dos sais biliares é ativamente reabsorvida no íleo terminal por um transportador apical dependente de sódio, com uma quantidade menor sendo absorvida passivamente em outras partes do intestino.

O que torna a reabsorção de sais biliares tão eficiente?

Um sistema de transporte ativo dedicado no íleo, combinado com transportadores intracelulares e recaptação hepática eficiente do sangue portal, recupera a maioria dos ácidos biliares a cada ciclo, de modo que apenas uma pequena fração é perdida nas fezes e precisa ser substituída pela síntese.