Função e Contração da Vesícula Biliar

A vesícula biliar armazena e concentra a bile que o fígado secreta entre as refeições e a entrega ao duodeno quando o alimento chega. Ao reabsorver água e eletrólitos, ela concentra a bile hepática várias vezes e, em resposta a uma refeição, contrai e relaxa seu fluxo de saída para que um bolo concentrado de bile atinja o intestino para auxiliar na digestão de gorduras.

Definition

A função e contração da vesícula biliar é o armazenamento, concentração e expulsão programada da bile pela vesícula biliar, na qual o enchimento e a concentração interdigestivos alternam com a contração estimulada pela refeição, impulsionada hormonal e neuralmente, que entrega bile concentrada ao duodeno.

Scope

Este tópico aborda a função de armazenamento e concentração da vesícula biliar, os sinais hormonais e neurais que desencadeiam a contração e o esvaziamento, o relaxamento coordenado do esfíncter de Oddi e as consequências fisiológicas da motilidade prejudicada. É uma referência de fisiologia normal e não um guia para o manejo de doenças da vesícula biliar.

Core questions

• Como a vesícula biliar concentra a bile hepática?
• Quais sinais desencadeiam a contração da vesícula biliar após uma refeição?
• Como o esvaziamento da vesícula biliar é coordenado com o esfíncter de Oddi?
• Quais são as consequências fisiológicas da motilidade prejudicada da vesícula biliar?

Key concepts

• Enchimento interdigestivo e armazenamento de bile
• Concentração da bile por reabsorção de água e eletrólitos
• Contração mediada por colecistocinina
• Modulação neural vagal e entérica
• Relaxamento coordenado do esfíncter de Oddi
• Estase da vesícula biliar e estase biliar

Mechanisms

Entre as refeições, o tônus na saída desvia a bile hepática para a vesícula biliar, cuja mucosa reabsorve ativamente água e eletrólitos, concentrando a bile enquanto deixa os ácidos biliares e outros solutos para trás. Quando uma refeição, particularmente uma contendo gordura, atinge o duodeno, as células enteroendócrinas liberam colecistocinina, que estimula a contração do músculo liso da vesícula biliar; a entrada neural vagal e entérica modula essa resposta. A contração é coordenada com o relaxamento do esfíncter de Oddi para que a bile concentrada seja expelida para o duodeno. Estudos em humanos mostram que a colecistocinina circula como um hormônio e atua parcialmente através de vias neurais, uma vez que a interrupção da inervação vagal altera a sensibilidade da vesícula biliar a ela. Quando a motilidade é reduzida e a bile estagna, a bile concentrada e rica em colesterol é mais propensa à formação de cristais e cálculos.

Clinical relevance

A fisiologia do enchimento, concentração e esvaziamento da vesícula biliar enquadra como os médicos raciocinam sobre a dor biliar, o esvaziamento prejudicado e o papel da estase biliar na formação de cálculos biliares de colesterol. Esta entrada descreve a função normal e as associações conhecidas para fins educacionais e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

History

O trabalho fisiológico clássico estabeleceu a vesícula biliar como um reservatório concentrador e contrátil e identificou a colecistocinina como o principal estímulo hormonal para seu esvaziamento. Estudos em humanos, incluindo aqueles que usaram vagotomia, esclareceram o controle hormonal e neural combinado da contração, e revisões posteriores ligaram a motilidade prejudicada e a estase biliar à fisiopatologia dos cálculos biliares de colesterol.

Key figures

• Piero Portincasa
• Ad A. M. Masclee
• James L. Boyer

Seminal works

• masclee-1990
• portincasa-2006
• boyer-2013

Frequently asked questions

O que faz a vesícula biliar contrair depois de comer?

Uma refeição, especialmente gordura que atinge o duodeno, desencadeia a liberação de colecistocinina, que estimula o músculo liso da vesícula biliar a contrair; sinais neurais vagais e entéricos modulam a resposta, e a contração é coordenada com o relaxamento do esfíncter de Oddi.

Por que a vesícula biliar concentra a bile?

Ao reabsorver água e eletrólitos da bile hepática armazenada, a vesícula biliar concentra os ácidos biliares e solutos restantes para que um volume menor de bile mais potente possa ser entregue ao intestino quando necessário.