Reflexos Barorreceptores e Quimiorreceptores

Os reflexos barorreceptores e quimiorreceptores são os principais circuitos de feedback negativo que protegem a circulação momento a momento. Barorreceptores sensíveis ao estiramento no seio carotídeo e no arco aórtico detectam a pressão arterial e desencadeiam alterações compensatórias na frequência cardíaca e no tônus vascular, enquanto os quimiorreceptores detectam oxigênio, dióxido de carbono e pH e impulsionam respostas respiratórias e cardiovasculares, especialmente durante a hipóxia.

Definition

O barorreflexo é um circuito de feedback negativo no qual os barorreceptores arteriais sinalizam alterações na pressão arterial ao tronco cerebral, que ajusta o efluxo autonômico para restaurar a pressão; o quimiorreflexo é o circuito paralelo no qual os quimiorreceptores periféricos sinalizam alterações nos gases sanguíneos e no pH para impulsionar respostas ventilatórias e cardiovasculares.

Scope

Este tópico abrange a detecção aferente do barorreflexo arterial (barorreceptores do seio carotídeo e aórtico) e do quimiorreflexo periférico (corpos carotídeos e aórticos), o retransmissor central através do núcleo do trato solitário e os ajustes autonômicos resultantes na pressão arterial, frequência cardíaca e ventilação. É uma referência de fisiologia, não uma orientação clínica. Note que o descritor MeSH controlador para barorreceptores arteriais é 'Pressoreceptores', para o qual 'Barorreceptores' é um termo de entrada.

Core questions

• Como os barorreceptores detectam a pressão arterial e corrigem desvios de um ponto de ajuste?
• Quais respostas cardiovasculares e respiratórias seguem a ativação do quimiorreceptor?
• Como os aferentes do barorreflexo e do quimiorreflexo são integrados centralmente?
• Por que o barorreflexo é eficaz para o controle da pressão a curto prazo, mas limitado para o controle a longo prazo?

Key concepts

• Barorreceptores arteriais (seio carotídeo, arco aórtico)
• Ponto de ajuste do barorreflexo e amortecimento de alterações agudas de pressão
• Quimiorreceptores periféricos (corpos carotídeos e aórticos)
• Respostas quimiorreflexas hipóxicas e hipercapnicas
• Núcleo do trato solitário como retransmissor central
• Reajuste do barorreflexo

Mechanisms

Aumentos na pressão arterial estiram as terminações barorreceptoras no seio carotídeo e no arco aórtico, aumentando o disparo aferente que atinge o núcleo do trato solitário; a resposta central aumenta o efluxo vagal e diminui o efluxo simpático, reduzindo a frequência cardíaca e o tônus vascular para amortecer o aumento da pressão, e o inverso ocorre quando a pressão cai (Dampney, 1994). Como os barorreceptores se reajustam em relação à pressão predominante, o reflexo amortece as flutuações de curto prazo de forma mais eficaz do que estabelece a pressão de longo prazo, que depende mais de mecanismos renais e hormonais (Cowley, 1992). Os quimiorreceptores periféricos do corpo carotídeo detectam quedas no oxigênio arterial e aumentos no dióxido de carbono e na acidez, aumentando o tráfego aferente que aumenta a ventilação e o impulso cardiovascular simpático (Kumar & Prabhakar, 2012). Esses arcos reflexos compartilham circuitos autonômicos centrais e moldam o equilíbrio autonômico (Wehrwein, 2016).

Clinical relevance

A sensibilidade do barorreflexo e a função do quimiorreflexo são usadas conceitualmente para interpretar a variabilidade da pressão arterial, as respostas ortostáticas e os efeitos cardiovasculares da hipóxia. Esta entrada descreve a fisiologia para referência e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Evidence & guidelines

Os mecanismos resumidos baseiam-se em revisões fisiológicas, e não em ensaios clínicos; os limiares clínicos baseados em reflexos pertencem a orientações específicas de doenças fora deste escopo educacional.

History

Os barorreceptores do seio carotídeo e aórtico foram caracterizados no início do século XX, notavelmente através do trabalho de Heymans sobre os reflexos do seio carotídeo e quimiorreceptores, pelo qual recebeu o Prêmio Nobel. O mapeamento posterior dos retransmissores aferentes centrais e o conceito de reajuste do barorreflexo refinaram a visão moderna de feedback.

Debates

Contribuição do barorreflexo para o controle da pressão arterial a longo prazo

Tem sido debatido se os barorreceptores arteriais influenciam o ponto de ajuste de longo prazo da pressão arterial, dado seu comportamento de reajuste, ou se atuam principalmente como amortecedores de curto prazo, com evidências enfatizando mecanismos renais para o controle de longo prazo.

Key figures

• Allen W. Cowley Jr.
• Roger Dampney
• Prem Kumar
• Nanduri R. Prabhakar

Seminal works

• cowley-1992
• kumar-prabhakar-2012

Frequently asked questions

O que o barorreflexo faz quando a pressão arterial aumenta?

Um aumento da pressão estira os barorreceptores, aumentando sua sinalização para o tronco cerebral, o que eleva o tônus vagal e diminui o tônus simpático, desacelerando o coração e relaxando os vasos para reduzir a pressão.

Como os reflexos quimiorreceptores diferem dos reflexos barorreceptores?

Os barorreceptores detectam o estiramento mecânico da pressão arterial, enquanto os quimiorreceptores detectam o estado químico do sangue (oxigênio, dióxido de carbono e pH) e impulsionam respostas respiratórias e cardiovasculares, especialmente durante baixos níveis de oxigênio.