Controle Autonômico e Reflexos do Exercício

O sistema nervoso autônomo orquestra a resposta cardiovascular ao exercício. Um sinal antecipatório de centros cerebrais superiores, denominado comando central, e reflexos de feedback originados no músculo em atividade e em sensores de pressão arterial, em conjunto, regulam a frequência cardíaca, a contratilidade e o tônus vascular. Esses mecanismos aumentam o débito cardíaco, redistribuem o fluxo sanguíneo e defendem a pressão arterial à medida que a atividade aumenta.

Definition

O controle autonômico do exercício é a regulação da frequência cardíaca, da contratilidade cardíaca e do tônus vascular pelo efluxo parassimpático e simpático, coordenado pelo comando central e por reflexos originados do músculo esquelético (o reflexo pressor do exercício) e dos barorreceptores arteriais.

Scope

O tópico abrange o controle parassimpático e simpático do coração e dos vasos durante o exercício, o sinal antecipatório do comando central, o reflexo pressor do exercício originado de aferentes musculares e o reajuste do barorreflexo arterial. Trata-se de fisiologia de referência e não fornece orientação clínica para testes ou tratamento.

Core questions

• Como a retirada parassimpática e a ativação simpática alteram o coração e os vasos durante o exercício?
• O que é o comando central e como ele inicia a resposta cardiovascular?
• Como o reflexo pressor do exercício do músculo em atividade ajusta a circulação?
• Como e por que o barorreflexo arterial é reajustado durante o exercício?

Key concepts

• Retirada parassimpática
• Ativação simpática
• Comando central
• Reflexo pressor do exercício (mecanorreflexo e metaborreflexo muscular)
• Reajuste do barorreflexo arterial
• Simpatólise funcional

Mechanisms

No início do exercício, a retirada do tônus parassimpático cardíaco eleva rapidamente a frequência cardíaca, após o que o aumento da atividade simpática eleva ainda mais a frequência e a contratilidade e constringe os leitos vasculares inativos (Rowell, 1974). Um sinal antecipatório de centros motores e superiores, o comando central, estabelece o padrão inicial do efluxo autonômico em paralelo com o impulso motor para o músculo (Fadel & Raven, 2013). O feedback do músculo em contração, através de aferentes sensíveis mecânica e metabolicamente, o reflexo pressor do exercício, reforça a ativação simpática e sustenta a pressão arterial (Mitchell, Kaufman, & Iwamoto, 1983; Smith, Mitchell, & Garry, 2006). O barorreflexo arterial é reajustado para regular em torno da pressão mais alta durante o exercício, de modo que continua a amortecer a pressão enquanto permite o aumento induzido pelo exercício (Raven, Fadel, & Ogoh, 2012).

Clinical relevance

Esses mecanismos neurais explicam como a frequência cardíaca e a pressão arterial respondem ao esforço e fornecem o pano de fundo fisiológico para a compreensão de respostas pressoras anormais ao exercício. A entrada é fisiologia de referência descritiva e não se destina a guiar o diagnóstico individual, a avaliação de risco ou o tratamento.

Evidence & guidelines

A evidência é fisiológica, proveniente de estudos em animais e humanos e revisões integrativas, em vez de diretrizes clínicas. Mitchell e colegas caracterizaram o reflexo pressor do exercício, e revisões de Fadel e Raven e de Smith e colegas sintetizam o controle neural da circulação na saúde e na doença.

History

O trabalho do século XX distinguiu um comando central, antecipatório, do feedback reflexo periférico na condução da resposta cardiovascular ao exercício. A revisão de Mitchell, Kaufman e Iwamoto de 1983 consolidou o conceito de reflexo pressor do exercício, e trabalhos posteriores estabeleceram que o barorreflexo arterial é reajustado em vez de desligado durante o exercício.

Debates

Como o comando central e o reflexo pressor do exercício são combinados?

As contribuições relativas do comando central antecipatório e dos reflexos musculares de feedback para a resposta autonômica, e como o barorreflexo arterial os integra, permanecem questões ativas, com a maioria das evidências apoiando um controle complementar e redundante em vez de um único fator dominante.

Key figures

• Jere Mitchell
• Marc Kaufman
• Peter Raven
• Paul Fadel
• Loring Rowell

Seminal works

• mitchell-1983
• raven-2012
• fadel-raven-2013

Frequently asked questions

O que é o comando central no exercício?

O comando central é um sinal antecipatório de centros motores e cerebrais superiores que ativa o efluxo autonômico em paralelo com o impulso para o músculo, iniciando o aumento da frequência cardíaca e os ajustes cardiovasculares ao exercício.

O que é o reflexo pressor do exercício?

É um reflexo originado de terminações nervosas sensíveis mecânica e metabolicamente no músculo em contração que reforça a atividade simpática e ajuda a elevar e sustentar a pressão arterial durante o exercício.