Prostatite Bacteriana

A prostatite bacteriana é uma infeção bacteriana da glândula prostática em homens. É convencionalmente dividida em prostatite bacteriana aguda, uma doença febril súbita e frequentemente grave, e prostatite bacteriana crónica, uma infeção recorrente que é uma causa reconhecida de infeção do trato urinário recorrente em homens. Enquadra-se na categoria mais ampla de infeção do trato urinário porque a próstata é um reservatório frequente de uropatógenos na ITU masculina.

Definition

A prostatite bacteriana é uma infeção da glândula prostática por bactérias uropatogénicas, compreendendo a prostatite bacteriana aguda, uma infeção febril aguda, e a prostatite bacteriana crónica, uma infeção persistente ou recorrente identificada pelo mesmo organismo recuperado de amostras prostáticas e associada a bacteriúria recorrente.

Scope

Este tópico abrange a definição e classificação da prostatite bacteriana, o seu lugar na classificação da prostatite do NIH, microbiologia e patogénese, apresentações típicas e as evidências que descrevem a sua avaliação e tratamento. É uma entrada de referência e educacional e não fornece dosagem ou orientação de tratamento individualizado.

Core questions

• Como se distingue a prostatite bacteriana das síndromes de prostatite não bacteriana na classificação do NIH?
• Como diferem a prostatite bacteriana aguda e crónica na apresentação e no curso?
• Por que a próstata é considerada um reservatório que contribui para a ITU recorrente em homens?
• Que características da infeção prostática influenciam a escolha e duração descritas da terapia?

Key concepts

• Categorias I e II da classificação da prostatite do NIH
• Prostatite bacteriana aguda versus crónica
• Próstata como reservatório na ITU masculina recorrente
• Localização de bactérias em amostras prostáticas
• Penetração antimicrobiana no tecido prostático
• Bacteriúria recorrente

Mechanisms

A prostatite bacteriana geralmente resulta da ascensão de uropatógenos, predominantemente Escherichia coli e outras Enterobacterales, para os ductos prostáticos, por vezes após refluxo intraprostático de urina infetada. A infeção aguda produz inflamação intensa e características sistémicas, enquanto na prostatite bacteriana crónica os organismos persistem dentro da glândula, onde podem estar relativamente protegidos, e intermitentemente semeiam o trato urinário para causar bacteriúria recorrente com o mesmo organismo. A penetração de agentes antimicrobianos no tecido e secreções prostáticas é um tema recorrente na literatura sobre o porquê de a infeção prostática crónica ser difícil de erradicar.

Clinical relevance

A prostatite bacteriana é uma causa importante de infeção do trato urinário em homens e uma razão reconhecida para infeção recorrente, pelo que o seu reconhecimento molda a forma como a ITU masculina é investigada. O seu lugar na classificação do NIH clarificou a distinção entre a verdadeira infeção bacteriana e as síndromes de prostatite não bacteriana mais comuns. Esta entrada descreve estes conceitos para referência e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

A prostatite bacteriana aguda é relativamente incomum, mas clinicamente significativa, enquanto a prostatite bacteriana crónica é responsável por uma minoria dos homens avaliados para sintomas de prostatite crónica, a maioria dos quais tem a síndrome de dor pélvica crónica/prostatite não bacteriana. A infeção do trato urinário em geral torna-se mais frequente em homens mais velhos, nos quais a doença prostática contribui, como discutido por Schaeffer e Nicolle.

History

O trabalho clássico no século XX estabeleceu técnicas para localizar bactérias na próstata através de amostras sequenciais de urina e próstata, distinguindo a prostatite bacteriana de outras síndromes de prostatite. A definição e classificação de consenso do NIH de 1999 organizou a prostatite em categorias, separando formalmente a prostatite bacteriana aguda e crónica da síndrome de dor pélvica crónica e da prostatite inflamatória assintomática, uma estrutura que continua a organizar a literatura.

Debates

Como devem ser classificadas e estudadas as síndromes de prostatite crónica?

A classificação do NIH clarificou que a maioria dos homens com sintomas de prostatite crónica não tem infeção bacteriana demonstrável, focando a atenção na síndrome de dor pélvica crónica e levantando questões contínuas sobre o diagnóstico e o limite com a prostatite bacteriana da categoria II.

Key figures

• John N. Krieger
• J. Curtis Nickel
• Benjamin A. Lipsky
• Anthony J. Schaeffer

Seminal works

• krieger-1999
• lipsky-2010

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre prostatite bacteriana aguda e crónica?

A prostatite bacteriana aguda é uma infeção febril súbita, frequentemente grave, da próstata, enquanto a prostatite bacteriana crónica é uma infeção persistente ou recorrente identificada pela recuperação do mesmo organismo de amostras prostáticas e associada a infeção do trato urinário recorrente em homens.

Como a prostatite bacteriana se encaixa na classificação da prostatite do NIH?

A classificação do NIH coloca a prostatite bacteriana aguda na categoria I e a prostatite bacteriana crónica na categoria II, distinguindo-as da síndrome de dor pélvica crónica da categoria III e da prostatite inflamatória assintomática da categoria IV, nas quais nenhuma infeção bacteriana é demonstrada.