Avaliação Primária e Algoritmo ABCDE

A avaliação primária é a primeira avaliação rápida e priorizada de um paciente traumatizado, estruturada pelo algoritmo ABCDE: Via Aérea (com proteção da coluna cervical), Respiração, Circulação (com controle de hemorragia), Incapacidade (estado neurológico) e Exposição com controle ambiental. Seu propósito é detectar e abordar problemas que ameaçam a vida imediatamente, na ordem de quão rapidamente eles podem matar, antes de qualquer exame detalhado.

Definition

A avaliação primária é uma avaliação inicial estruturada que avalia e estabiliza um paciente na ordem fixa Via Aérea, Respiração, Circulação, Incapacidade e Exposição (ABCDE), corrigindo cada ameaça à vida à medida que é identificada antes de prosseguir.

Scope

Este tópico abrange a justificativa, a estrutura e o uso da sequência ABCDE como uma ferramenta cognitiva para o atendimento inicial do trauma, sua relação com a avaliação secundária subsequente e o princípio da reavaliação contínua. É apresentado como uma descrição de referência da estrutura, não como um protocolo ou como instrução clínica individualizada.

Core questions

• Por que a sequência coloca a via aérea antes da respiração e da circulação?
• Como a fixação da ordem de avaliação reduz as ameaças à vida perdidas sob estresse?
• Quando a avaliação é interrompida e quando é repetida?

Key concepts

• Via aérea com proteção da coluna cervical
• Respiração e ventilação
• Circulação com controle de hemorragia
• Incapacidade (avaliação neurológica)
• Exposição e controle ambiental
• Reavaliação após cada intervenção
• Transição para a avaliação secundária

Mechanisms

A sequência é ordenada por letalidade e reversibilidade: uma via aérea obstruída mata mais rapidamente do que uma respiração inadequada, que mata mais rapidamente do que a falha circulatória, então cada uma é verificada e corrigida antes da próxima. Tratar os problemas à medida que são encontrados, em vez de completar a avaliação primeiro, significa que uma ameaça reversível é abordada no momento da detecção. Após qualquer intervenção, a avaliação é repetida, porque o estado do paciente pode mudar e porque uma deterioração geralmente reflete um problema anterior no alfabeto. Uma vez que a avaliação primária esteja completa e o paciente esteja se estabilizando, uma avaliação secundária completa identifica toda a gama de lesões.

Clinical relevance

O algoritmo ABCDE é um princípio organizador amplamente ensinado para a avaliação de emergência e trauma e sustenta como os médicos se comunicam sobre pacientes gravemente enfermos ou feridos. Esta entrada explica a estrutura e o raciocínio da abordagem; não especifica limiares, manobras ou tratamentos para pacientes individuais.

History

Uma avaliação primária estruturada foi introduzida e disseminada através do programa Advanced Trauma Life Support estabelecido pelo American College of Surgeons após o reconhecimento, no final da década de 1970, de que o atendimento inicial do trauma era frequentemente desorganizado. O mnemônico ABCDE foi subsequentemente adotado muito além do trauma, tornando-se uma estrutura geral para a avaliação inicial de pacientes criticamente enfermos em toda a medicina de emergência e aguda.

Seminal works

• atls-2018
• thim-2012

Frequently asked questions

O que significa ABCDE?

Via Aérea (com proteção da coluna cervical), Respiração, Circulação (com controle de hemorragia), Incapacidade (estado neurológico) e Exposição com controle ambiental.

Como a avaliação primária difere da avaliação secundária?

A avaliação primária encontra e trata rapidamente ameaças imediatas à vida na ordem ABCDE; a avaliação secundária é o exame sistemático subsequente, da cabeça aos pés, realizado uma vez que o paciente esteja se estabilizando.