Anatomia da Parede Abdominal

A parede abdominal é o limite musculofascial em camadas que envolve a cavidade abdominal, suporta as vísceras, aumenta a pressão intra-abdominal e fornece acesso cirúrgico ao abdome. Sua parte anterolateral é construída a partir de três músculos planos e do reto abdominal pareado, e é perfurada pelo canal inguinal, o principal ponto fraco da virilha masculina e feminina.

Definition

A parede abdominal é o limite da cavidade abdominal, compreendendo (do superficial para o profundo) pele, fáscia superficial, os músculos planos e retos com suas aponeuroses, fáscia transversal, gordura extraperitoneal e peritônio parietal, juntamente com os canais e pontos fracos que a atravessam.

Scope

Este tópico abrange os limites e as camadas das paredes abdominais anterolateral e posterior, a bainha do reto, a disposição da pele, fáscia, músculo, fáscia transversal e peritônio, o suprimento neurovascular e o canal inguinal com seus anéis profundo e superficial. É uma descrição de referência da estrutura e topografia, não uma instrução cirúrgica.

Core questions

• Quais são as camadas da parede abdominal anterolateral da pele ao peritônio?
• Como a bainha do reto é formada acima e abaixo da linha arqueada?
• Qual é o curso e o conteúdo do canal inguinal?
• Como a parede abdominal é inervada e suprida com sangue?
• Onde estão os pontos fracos anatômicos que predispõem à herniação?

Key concepts

• Oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome
• Reto abdominal e a bainha do reto
• Linha arqueada
• Fáscia transversal e gordura extraperitoneal
• Canal inguinal, anéis profundo e superficial
• Nervos toracoabdominais e ilioinguinais
• Vasos epigástricos inferiores e superiores

Mechanisms

A parede anterolateral é construída a partir de três músculos planos cujas aponeuroses envolvem o reto abdominal na bainha do reto; abaixo da linha arqueada, todas as aponeuroses passam anteriormente ao reto, deixando sua superfície posterior contra a fáscia transversal (mahadevan-2012-wall). A contração desses músculos flexiona e gira o tronco e aumenta a pressão intra-abdominal. O canal inguinal corre obliquamente entre o anel profundo (um defeito na fáscia transversal) e o anel superficial (na aponeurose do oblíquo externo), transmitindo o cordão espermático ou o ligamento redondo; suas camadas fasciais e os planos circundantes determinam como surgem as hérnias indiretas e diretas (mirilas-2013). Nervos toracoabdominais segmentares e os vasos epigástricos correm dentro da parede (standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

A anatomia da parede abdominal explica os locais e a mecânica das hérnias inguinais, femorais, umbilicais e incisionais e orienta a colocação de incisões e portais. O conhecimento dos cursos de nervos e vasos é fundamental para um acesso seguro e para evitar lesões. Esta entrada é descritiva e não serve de base para diagnóstico ou decisões operatórias.

Evidence & guidelines

A descrição segue a anatomia de referência padrão (standring-2020, moore-2018) com revisões topográficas focadas da parede anterior e da virilha (mahadevan-2012-wall) e dos planos fasciais inguinais (mirilas-2013). É anatomia descritiva, e não material regido por diretrizes.

History

A descrição em camadas da parede abdominal e do canal inguinal oblíquo foi refinada através da anatomia cirúrgica dos séculos XIX e XX, especialmente o estudo da fáscia transversal e dos planos fasciais da virilha que sustentam o reparo de hérnias (mirilas-2013).

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• mahadevan-2012-wall

Frequently asked questions

O que é a linha arqueada?

É uma linha horizontal aproximadamente a um terço da distância do umbigo ao púbis, abaixo da qual a camada posterior da bainha do reto está ausente, de modo que todas as três aponeuroses dos músculos planos passam anteriormente ao reto abdominal.

Por que a região inguinal é propensa a hérnias?

Porque o canal inguinal é uma passagem oblíqua através das camadas da parede que transmite o cordão espermático ou o ligamento redondo, seus anéis profundo e superficial e a fáscia circundante formam uma região de relativa fraqueza através da qual o conteúdo abdominal pode protruir.