Cavidade Peritoneal e Anexos Peritoneais

O peritônio é a membrana serosa que reveste a cavidade abdominal (camada parietal) e cobre as vísceras (camada visceral); o espaço potencial entre elas é a cavidade peritoneal. Onde a membrana se reflete entre a parede e as vísceras, ela forma os mesentérios, omentos e ligamentos que suspendem os órgãos, transportam seus vasos e nervos e dividem o abdome em compartimentos intraperitoneal e retroperitoneal.

Definition

O peritônio é uma membrana serosa contínua com camadas parietal e visceral que envolvem a cavidade peritoneal; suas reflexões formam os mesentérios, omentos e ligamentos que fixam e suspendem as vísceras abdominais e definem os compartimentos intraperitoneal e retroperitoneal.

Scope

Este tópico abrange o peritônio parietal e visceral, a cavidade peritoneal e seus sacos maior e menor, o forame omental (epiploico), os mesentérios e os omentos, os ligamentos peritoneais e os recessos e goteiras paracólicas que canalizam o fluido. É uma descrição de referência de membranas, pregas e espaços, não uma orientação clínica.

Core questions

• Como estão dispostos o peritônio parietal e visceral e a cavidade peritoneal?
• O que distingue o saco maior do saco menor (bolsa omental)?
• O que é o forame omental e o que o delimita?
• Como os mesentérios suspendem as vísceras e transmitem seu suprimento neurovascular?
• Como os recessos e as goteiras paracólicas direcionam o fluxo do fluido peritoneal?

Key concepts

• Peritônio parietal e visceral
• Saco maior e saco menor (bolsa omental)
• Forame omental (epiploico)
• Omento maior e menor
• Mesentério próprio, mesocólon transverso e sigmoide
• Ligamentos peritoneais
• Goteiras paracólicas e recessos peritoneais

Mechanisms

O mesotélio peritoneal secreta um pequeno volume de fluido seroso que lubrifica o movimento visceral durante a digestão e a respiração. As reflexões da membrana formam camadas duplas (mesentérios) que prendem o intestino móvel à parede posterior, enquanto transmitem suas artérias, veias, linfáticos e nervos; trabalhos recentes caracterizam o mesentério como uma estrutura contínua do duodeno ao reto (coffey-oleary-2016). O saco menor está localizado atrás do estômago e se comunica com o saco maior através do forame omental, delimitado anteriormente pelo ligamento hepatoduodenal. A configuração dos recessos e das goteiras paracólicas governa como o fluido, a infecção e a doença disseminada se propagam dentro da cavidade (standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

A anatomia peritoneal explica como o fluido, a infecção e o tumor se espalham previsivelmente ao longo dos recessos e goteiras, por que alguns órgãos são cirurgicamente móveis e outros fixos, e como o omento participa do isolamento da inflamação. A entrada descreve a estrutura e as vias para orientação e não é uma base para diagnóstico ou tratamento.

Evidence & guidelines

A descrição segue a anatomia de referência consensual (standring-2020, moore-2018), atualizada por trabalhos que redefinem o mesentério como um único órgão contíguo (coffey-oleary-2016). Como anatomia descritiva, não é regida por diretrizes de prática clínica.

History

As reflexões peritoneais e a bolsa omental foram descritas na anatomia clássica de dissecação e elaboradas em edições sucessivas de textos padrão (standring-2020). A visão tradicional de múltiplos mesentérios separados foi revisitada em 2016 com a proposta de que o mesentério é uma única estrutura contínua, o que gerou um renovado interesse na organização peritoneal (coffey-oleary-2016).

Debates

O mesentério é um conjunto de estruturas separadas ou um único órgão contínuo?

A anatomia clássica descrevia mesentérios discretos para diferentes segmentos intestinais, mas a reavaliação da continuidade do tecido conjuntivo do duodeno ao reto levou à proposta de que o mesentério é uma única estrutura contígua, uma redefinição que permanece em discussão.

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• coffey-oleary-2016

Frequently asked questions

Qual a diferença entre órgãos intraperitoneais e retroperitoneais?

Órgãos intraperitoneais são suspensos dentro da cavidade peritoneal por um mesentério e são amplamente cobertos por peritônio visceral, enquanto órgãos retroperitoneais estão localizados atrás do peritônio contra a parede corporal posterior e são cobertos por peritônio apenas em sua superfície anterior.

O que é o forame omental (epiploico)?

É a abertura que conecta o saco maior da cavidade peritoneal com o saco menor (bolsa omental), delimitado anteriormente pelo ligamento hepatoduodenal contendo a tríade portal.