심근염 및 심낭염

심근염과 심낭염은 심장의 염증성 질환입니다. 심근염은 심장 근육(심근) 자체의 염증이며, 심낭염은 심장을 둘러싸는 섬유성 주머니인 심낭의 염증입니다. 이들은 흔히 감염, 특히 바이러스 감염에 의해 유발되거나 면역 매개 및 기타 전신 과정에 의해 발생하며, 염증이 두 층(심근심낭염) 모두에 영향을 미칠 수 있으므로 자주 중복됩니다.

Definition

심근염은 수축을 손상시키고 부정맥을 유발할 수 있는 심근의 염증이며, 심낭염은 심낭의 염증입니다. 둘 다 대부분 감염성 또는 면역 매개성이며, 심근심낭염으로 공존할 수 있습니다.

Scope

이 주제는 심장의 두 가지 주요 염증성 질환, 이들의 전형적인 감염성 및 면역 매개 유발 요인, 심근 수축 및 심낭 역학(심낭 삼출 및 심장 압전 생리 포함, 개념적 측면에서)에 미치는 영향, 그리고 이들이 어떻게 인식되고 분류되는지를 다룹니다. 이는 개념에 대한 참고 자료이며, 임상 관리 지침은 아닙니다.

Core questions

• 염증이 주로 심근, 심낭 또는 둘 다에 있는가?
• 유발 요인은 무엇인가 — 바이러스성, 기타 감염성, 면역 매개성 또는 전신 질환인가?
• 염증이 수축(심근염) 또는 충만 및 심낭 압력(심낭염)을 어떻게 변화시키는가?

Key concepts

• 심근 염증
• 심낭 염증
• 심근심낭염 (중복)
• 바이러스성 및 면역 매개 유발 요인
• 심낭 삼출
• 심장 압전 생리
• 염증성 (심근염 후) 심근병증

Mechanisms

심근염에서는 감염성 인자 또는 면역 매개 과정이 심근세포를 손상시키고 염증성 침윤을 유발하여 수축기 기능을 저하시키고 부정맥의 기질을 생성할 수 있습니다. 일부 환자에서는 이것이 해결되지만, 다른 환자에서는 확장성 염증성 심근병증으로 진행됩니다 (Caforio, 2013; Sagar, 2012). 심낭염에서는 심낭층의 염증이 특징적인 흉통과 마찰음을 유발하며 심낭 삼출을 동반할 수 있습니다. 체액이 빠르게 또는 압력을 받으며 축적되면 심장을 압박하고 이완기 충만을 손상시킬 수 있는데, 이는 심장 압전의 생리학적 기초이며, 만성 염증은 두꺼워지고 수축하는 심낭을 유발할 수 있습니다 (Adler, 2015). 두 층이 해부학적으로 연속적이기 때문에 염증은 종종 둘 다에 영향을 미쳐 중복되는 심근심낭염을 유발합니다.

Clinical relevance

염증성 심장 질환은 흉통, 심부전, 부정맥, 그리고 심낭염의 경우 삼출 및 압전 생리의 중요하고 때로는 가역적인 원인입니다. 또한 급성 관상동맥 질환의 중요한 감별 진단이기도 합니다. 메커니즘을 이해하는 것은 영상 및 심장학 문헌의 해석에 도움이 됩니다. 이 항목은 기술적인 내용이며, 개별 진단 또는 치료의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

심근염의 실제 발생률은 아임상형부터 전격형까지 다양하며 진단이 어렵기 때문에 불확실합니다. 이는 젊은 사람들의 심부전 및 급사의 알려진 원인입니다 (Sagar, 2012). 급성 심낭염은 심낭 증후군 및 흉통 발현의 흔한 원인이며, 고소득 국가에서는 종종 특발성이거나 바이러스성으로 추정됩니다 (Adler, 2015).

History

심낭 염증과 그 마찰음은 수세기 동안 임상적으로 기술되어 왔으며, 심낭 수축 및 압전의 생리는 19세기와 20세기를 통해 특성화되었습니다. 심근염은 조직병리학적 기준과 최근에는 심근 염증의 비침습적 인식을 가능하게 하는 심장 자기공명영상(MRI)을 통해 더 잘 정의되었습니다 (Caforio, 2013; Sagar, 2012). 현재 학회 입장문과 가이드라인은 두 질환의 진단과 분류를 규정하고 있습니다 (Caforio, 2013; Adler, 2015).

Seminal works

• caforio-2013
• adler-2015
• sagar-2012

Frequently asked questions

심근염과 심낭염의 차이점은 무엇입 fungicides?

심근염은 심장 근육의 염증으로, 수축을 약화시키고 부정맥을 유발할 수 있는 반면, 심낭염은 심장을 둘러싼 주머니의 염증으로, 일반적으로 흉통을 유발하고 심낭 삼출을 일으킬 수 있습니다. 구조가 인접해 있기 때문에 둘 다 함께 염증이 생길 수 있습니다 (심근심낭염).

심근염과 심낭염은 보통 무엇 때문에 발생합니까?

둘 다 흔히 감염, 특히 바이러스 감염, 그리고 면역 매개 또는 전신 염증 과정에 의해 유발됩니다. 많은 심낭염의 경우 특정 원인이 확인되지 않아 특발성 또는 바이러스성으로 추정됩니다.