부정맥 및 전도 장애
부정맥 및 전도 장애는 심장의 전기적 활성화 속도, 규칙성 또는 순서의 교란입니다. 이는 양성 기외 수축부터 생명을 위협하는 심실 빈맥성 부정맥 및 완전 심장 차단에 이르기까지 다양하며, 심장 자극의 정상적인 생성 또는 전파가 방해될 때 발생합니다. 이 영역은 독자에게 리듬 장애가 어떻게 분류되는지, 그 뒤에 있는 전기생리학적 메커니즘, 그리고 그것들이 유발하는 주요 임상 증후군에 대해 안내합니다.
Definition
심장 부정맥은 심장의 전기 시스템 내에서 비정상적인 자극 형성, 비정상적인 자극 전도 또는 이 둘의 조합으로 인해 발생하는 심박수, 리듬 또는 전도의 이상입니다.
Scope
이 영역은 해부학적 기원 및 속도에 따라 분류된 심장 리듬 및 전도 이상 스펙트럼을 다룹니다: 심방세동, 기타 상심실성 부정맥, 심실 부정맥, 서맥성 부정맥 및 방실 전도 질환, 그리고 실신 및 급성 심장사의 증후군. 이는 임상 전기생리학의 참고 주제로 구성되며, 개별화된 진단 또는 치료 지침을 제공하지 않습니다.
Sub-topics
Key concepts
- 자동성 및 자극 형성
- 재진입
- 유발 활동
- 전도 차단
- 빈맥성 부정맥 대 서맥성 부정맥
- 상심실성 대 심실성 기원
- 심장 전도 시스템 (동방결절, 방실결절, 히스-푸르키녜)
Mechanisms
부정맥은 세 가지 광범위한 전기생리학적 메커니즘을 통해 발생합니다. 비정상적인 자극 형성에는 강화되거나 비정상적인 자동성(부적절한 자발적 탈분극)과 조기 또는 지연된 후탈분극으로 인한 유발 활동이 포함됩니다. 비정상적인 자극 전도에는 전도 차단과 재진입이 포함되며, 이 경우 자극이 단방향 차단 영역 주위를 순환하며 회복된 조직을 재흥분시킵니다. 임상 표현형은 이상이 전도 시스템의 어느 부분(동방결절, 심방, 방실결절 및 히스-푸르키녜 시스템 또는 심실 심근)에서 발생하는지, 그리고 그 결과가 너무 빠르거나(빈맥성 부정맥), 너무 느리거나(서맥성 부정맥), 또는 불규칙한지에 따라 달라집니다.
Clinical relevance
리듬 및 전도 장애는 심계항진 및 실신부터 심장마비에 이르기까지 심장학 진료의 많은 부분을 차지하며, 뇌졸중(심방세동의 경우) 및 급성 심장사(심실 부정맥의 경우) 예방에 중요합니다. 이 영역은 교육적 참고를 위해 이러한 장애가 어떻게 인식되고 분류되는지 설명하며, 개별 진단 또는 치료의 근거가 아닙니다.
Epidemiology
심방세동은 가장 흔한 지속성 부정맥이며 그 유병률은 나이가 들수록 급격히 증가합니다. 심실 부정맥은 급성 심장사의 주요 메커니즘이며, 이는 심혈관 사망률의 주요 원인으로 남아 있습니다. 서맥성 부정맥 및 전도 질환 또한 나이가 들수록 증가하며 상당한 비율의 심박 조율기 이식의 근간이 됩니다.
Evidence & guidelines
이 분야의 현대적 진료는 심방세동(Hindricks et al., 2021), 상심실성 빈맥, 심실 부정맥 및 급성 심장사 예방(Zeppenfeld et al., 2022), 실신(Brignole et al., 2018), 심장 박동 조율(Glikson et al., 2021)에 대한 ESC 가이드라인을 포함한 주요 학회 가이드라인을 중심으로 구성됩니다. 이 문서들은 임상 시험 및 관찰 증거를 등급별 권고 사항으로 종합하며, 이 영역의 주제에 대한 참조점입니다.
History
부정맥에 대한 이해는 20세기 초 빌렘 아인트호벤이 도입한 심전도와 함께 발전했으며, 이는 비정상적인 리듬을 직접 관찰할 수 있게 했습니다. 20세기 중반에는 재진입 개념과 임상 전기생리학이 확립되었고, 이후 수십 년 동안 도자 절제술, 이식형 제세동기, 박동 조율 치료가 도입되어 리듬 장애를 단순한 기술적 실체에서 치료 가능한 상태로 변화시켰습니다.
Related topics
Seminal works
- hindricks-2021
- zeppenfeld-2022
- glikson-2021
Frequently asked questions
- 부정맥과 전도 장애의 차이점은 무엇입니까?
- 부정맥은 심박수 또는 리듬의 모든 이상을 의미하며, 전도 장애는 특히 전기 자극의 전파 장애(예: 심장 차단)를 지칭합니다. 전도 장애는 부정맥, 특히 서맥성 부정맥의 한 원인입니다.
- 부정맥은 어떻게 광범위하게 분류됩니까?
- 일반적으로 속도(빈맥성 부정맥 대 서맥성 부정맥)와 기원 부위(상심실성 대 심실성)에 따라 분류되며, 이들이 함께 이 영역에서 다루는 주요 임상 범주를 구성합니다.