고혈압

고혈압은 만성적으로 동맥 혈압이 상승한 상태입니다. 심혈관 병리학 분야에서 고혈압은 그 자체로 질병일 뿐만 아니라 심장, 뇌, 신장 및 혈관 손상의 주요 원인으로서 중요하며, 죽상동맥경화를 가속화하고 압력 과부하를 유발하여 비대, 재형성 및 궁극적으로 심부전으로 이어집니다.

Definition

고혈압은 정의된 역치 이상으로 동맥 혈압이 지속적으로 상승하는 것입니다. 대부분의 경우는 단일한 식별 가능한 원인 없이 원발성(본태성) 고혈압이며, 소수는 식별 가능한 신장, 내분비, 혈관 또는 기타 질환에 이차적으로 발생합니다. 진단 역치는 지침마다 다릅니다.

Scope

이 항목은 원발성(본태성) 고혈압과 이차성 고혈압의 구별, 혈압을 설정하는 혈역학적 및 조절 인자, 그리고 지속적인 혈압 상승이 유발하는 혈관, 심장, 신장 및 뇌의 말단 장기 병리를 다룹니다. 이는 질병 메커니즘 및 결과에 대한 참고 설명이며, 임상 관리 지침은 아닙니다.

Core questions

• 원발성(본태성) 고혈압과 이차성 고혈압을 구별하는 것은 무엇입니까?
• 심박출량, 혈관 저항, 나트륨 및 레닌-안지오텐신 시스템과 같은 어떤 혈역학적 및 조절 인자가 혈압을 결정합니까?
• 지속적인 고혈압은 동맥, 심장, 신장 및 뇌를 어떻게 손상시킵니까?
• 고혈압이 죽상동맥경화 및 심부전 위험의 주요 증폭기인 이유는 무엇입니까?

Key concepts

• 원발성(본태성) 대 이차성 고혈압
• 심박출량 및 전신 혈관 저항
• 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템
• 나트륨 처리 및 압력-나트륨뇨 관계
• 압력 과부하 및 좌심실 비대
• 고혈압성 말단 장기 손상
• 세동맥경화증

Mechanisms

혈압은 심박출량과 전신 혈관 저항의 곱이며, 레닌-안지오텐신-알도스테론 축 및 신장 나트륨 처리와 같은 신경, 신장 및 호르몬 시스템에 의해 조절됩니다. 대부분의 사람들에게 고혈압은 단일 병변보다는 이러한 조절 인자들의 복잡한 상호작용을 반영하는 원발성입니다. 소수는 신장, 내분비 또는 혈관 원인으로 인한 이차성 고혈압을 겪습니다. 지속적인 혈압 상승은 표적 장기를 손상시킵니다. 세동맥은 유리질 또는 증식성 세동맥경화를 겪고, 큰 동맥은 가속화된 죽상동맥경화를 발생시키며, 좌심실은 압력 과부하로 인해 비대해지고 심부전으로 진행될 수 있습니다. 신장은 신장경화를 발생시키고, 뇌혈관은 출혈 및 열공성 질환에 취약해집니다. 이러한 말단 장기 효과는 고혈압이 심혈관 및 신장 질환의 주요 원인인 이유를 설명합니다.

Clinical relevance

고혈압은 가장 흔하고 영향력 있는 심혈관 위험 인자 중 하나이며, 허혈성 심장 질환, 뇌졸중, 심부전 및 만성 신장 질환에 기여합니다. 이 항목은 참고를 위해 고혈압의 메커니즘과 말단 장기 병리를 설명하며, 특정 개인에 대한 혈압 목표 또는 치료 조언을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

고혈압은 전 세계 성인 인구의 상당 부분을 차지하며 심혈관 및 신장 질환의 주요 수정 가능한 위험 인자입니다. 전 세계 데이터 분석에 따르면 지역 및 소득 수준에 걸쳐 고혈압의 유병률이 높고 증가하고 있음이 확인되었습니다.

History

한때 일부에서는 양성 또는 심지어 필요한 보상 상태로 간주되었던 고혈압은 20세기 역학 및 생리학을 통해 심혈관 및 신장 손상의 주요 원인으로 확립되었습니다. 가이튼(Guyton)의 압력 조절 및 신장 나트륨 처리 통합 분석은 기전적 이해를 형성했으며, 연속적인 합의 지침은 진단 역치와 심혈관 위험의 틀을 정교화했습니다. 역치는 기관마다 계속해서 다릅니다.

Debates

고혈압의 진단 및 치료 역치를 어디에 설정할 것인가

지침은 고혈압을 정의하고 개입을 정당화하는 혈압 수준에 대해 다르며, 이는 시험 증거, 위험 기반 대 역치 기반 접근 방식 및 인구 상황에 대한 가중치 부여의 차이를 반영합니다.

Key figures

• Paul K. Whelton
• Thomas Unger
• Arthur Guyton

Seminal works

• kearney-2005
• whelton-2018

Frequently asked questions

원발성 고혈압과 이차성 고혈압의 차이는 무엇입니까?

대부분의 사례를 차지하는 원발성(본태성) 고혈압은 단일한 식별 가능한 원인이 없으며 혈압의 여러 조절 인자들의 상호작용을 반영합니다. 이차성 고혈압은 신장, 내분비 또는 혈관 질환과 같은 식별 가능한 질환에 의해 발생합니다.

고혈압은 어떻게 장기를 손상시킵니까?

지속적인 압력은 소혈관 및 대혈관을 손상시키고(세동맥경화증 및 가속화된 죽상동맥경화증), 좌심실 비대 및 심부전을 유발하며, 신장에 신장경화를 일으키고, 뇌를 뇌졸중에 취약하게 만듭니다.