脊髄損傷のリハビリテーション

脊髄損傷のリハビリテーションは、脊髄損傷後の機能、自立性、および社会参加を回復させるための長期的かつ学際的なプロセスです。損傷のレベルと完全性によって影響を受ける機能が決定され、リハビリテーションでは、利用可能な機能の回復、代償、補助技術、および二次合併症の予防が組み合わされます。

Definition

脊髄損傷のリハビリテーションは、外傷性または非外傷性の脊髄損傷後に、運動機能および感覚機能の回復と代償、自律神経系および臓器系の影響の管理、二次合併症の予防を含め、機能、自立性、および社会参加を最大化するための学際的なプロセスです。

Scope

本トピックでは、脊髄損傷のリハビリテーションを参照科目として扱います。損傷のレベルと完全性による影響、運動、膀胱、腸、皮膚、呼吸器、自律神経領域におけるリハビリテーションの目標、二次合併症の予防、および学際的かつ生涯にわたるケアの役割について説明します。これは教育的な内容であり、個別化された管理指示の出典ではありません。

Core questions

• 損傷の神経学的レベルと完全性は、機能的転帰とリハビリテーション目標をどのように決定しますか？
• 脊髄損傷後の可動性、セルフケア、および社会参加を支援する介入にはどのようなものがありますか？
• 褥瘡、自律神経過反射、呼吸器および膀胱合併症などの二次合併症は、リハビリテーション内でどのように予防および管理されますか？
• 脊髄損傷後の神経学的障害は、どのように分類され、経時的に追跡されますか？

Key concepts

• 損傷の神経学的レベルと完全性
• 完全損傷と不完全損傷
• 回復と代償
• 二次合併症の予防（褥瘡、自律神経過反射、呼吸器および膀胱ケア）
• 補助技術と適応機器
• 生涯にわたる学際的フォローアップ

Mechanisms

脊髄損傷後に失われる機能は、病変の神経学的レベルと完全性によって異なり、これらが運動、感覚、および自律神経の障害パターンを決定します。リハビリテーションは、神経回復が許す範囲で利用可能な機能の回復に努め、それ以外の場合には、補助技術に支えられながら、残存する筋群における代償戦略、筋力、および技能を構築します。中心的な特徴的な目標は、感覚、可動性、および自律神経制御の障害に伴う二次合併症の予防です。これらの合併症は、長期的な健康と社会参加に強く影響するためです。

Clinical relevance

脊髄損傷のリハビリテーションは、急性期、亜急性期、および生涯にわたる段階で、専門の学際的チームによって提供され、可動性、セルフケア、臓器系機能、心理的適応、および社会復帰に対処します。この項目では、そのケアの構造と目標を参照概要として説明しており、診断基準、投薬量、または個別化された治療推奨を提供するものではありません。

Epidemiology

外傷性および非外傷性の脊髄損傷は、長期的な障害の重要な世界的要因であり、世界の疾病負荷分析（Global Burden of Disease analyses）は、世界中の罹患者における実質的かつ持続的な障害の負担を記録しています。

History

現代の脊髄損傷リハビリテーションは、20世紀半ば以降、専門の脊髄損傷センターの設立とともに発展しました。これにより、ケアは高い早期死亡率から、包括的なチームベースの管理を通じて、生存、自立、および長期的な地域社会への参加へと移行しました。

Seminal works

• ahuja-2017

Frequently asked questions

リハビリテーションにおいて、損傷のレベルと完全性がなぜそれほど重要なのでしょうか？

神経学的レベルと損傷が完全か不完全かによって、どの運動、感覚、および自律神経機能が温存されているかが決まり、それによって現実的な機能目標とリハビリテーション計画が立てられます。

二次合併症の予防が脊髄損傷リハビリテーションの主要な部分であるのはなぜですか？

感覚、可動性、および自律神経制御の障害は、褥瘡やその他の臓器系の問題などの合併症のリスクを高めるため、長期的な健康と自立を保護するためには、構造化された予防と教育が不可欠です。