スピロヘータとらせん菌

スピロヘータとらせん菌は、グラム染色ではなく、その特徴的ならせん状またはコンマ状の形態と特有の運動性によって分類されます。スピロヘータは、内部の軸糸によって移動する長く細いらせん状の微生物であり、梅毒の原因菌であるTreponema pallidum、ライム病と回帰熱の原因菌であるBorrelia種、およびLeptospiraが含まれます。らせん状のグラム陰性桿菌には、コンマ状のVibrio cholerae、微好気性でコルク栓抜きのように運動するCampylobacterとHelicobacterが含まれます。

Definition

スピロヘータとらせん菌は、形態と運動性によって分類されるらせん状、らせん状、またはコンマ状の細菌です。これらには、軸糸を持つスピロヘータ（Treponema、Borrelia、Leptospira）と、らせん状またはらせん状のグラム陰性桿菌（Vibrio、Campylobacter、Helicobacter）が含まれます。

Scope

本項目では、このグループを定義する共通の形態学的特徴と運動性、その中の主要な病原体、それらに関連する特徴的な疾患、およびそのいくつかがもたらす診断上の課題（染色不良、日常的な培養の困難または不可能）について扱います。これは参照および教育資料であり、臨床ガイドラインではありません。

Core questions

• スピロヘータを他の細菌と区別する形態学的特徴と運動性は何ですか？また、なぜいくつかの種は日常的な染色や培養に抵抗するのですか？
• 主要なスピロヘータ感染症（梅毒、ライム病、レプトスピラ症）はどのように感染し、認識されますか？
• Vibrio、Campylobacter、Helicobacterなどのらせん状のグラム陰性桿菌にはどのような共通点がありますか？

Key concepts

• らせん状形態と軸糸（内鞭毛）
• Treponema pallidumと梅毒の病期
• Borreliaとダニ媒介性ライム病
• Leptospiraとレプトスピラ症
• Vibrio choleraeとコレラ毒素
• 微好気性らせん桿菌（Campylobacter、Helicobacter）
• 培養困難または培養不可能な微生物

Mechanisms

スピロヘータの運動性は、ペリプラズム空間内に巻き付いた内鞭毛（軸糸）に由来し、これがらせん状の細胞全体を回転させ、粘性のある培地や組織中を効率的に移動することを可能にします。いくつかの種は日常的に培養することが困難または不可能です。Treponema pallidumは標準的な培地では培養されないため、梅毒の診断は顕微鏡検査と血清学に依存します（Peeling et al., 2017）。ライム病のBorreliaは培養が難しく、通常は血清学的に同定されます（Stanek et al., 2012; Steere et al., 2016）。らせん状のグラム陰性桿菌の中では、Vibrio choleraeがコレラ毒素を産生し、分泌性下痢を引き起こします。一方、CampylobacterとHelicobacterは微好気性で、それぞれ腸管と胃粘膜に適応したコルク栓抜きのように運動する微生物です（Kaakoush et al., 2015; Suerbaum & Michetti, 2002）。

Clinical relevance

このグループには、梅毒、ライム病、レプトスピラ症、コレラ、カンピロバクター腸炎、ヘリコバクター関連胃疾患など、公衆衛生上重要な病原体が含まれており、その診断はしばしば通常の染色ではなく、形態、運動性、血清学、または特殊な培養に依存します。本項目は、このグループを首尾一貫したものとする生物学と分類を参考資料として提示するものであり、診断や治療選択の根拠となるものではありません。

Epidemiology

梅毒は、多くの地域で発生率が再燃している世界的に蔓延している性感染症および垂直感染症であり（Peeling et al., 2017）、ライム病は温帯北半球全体で最も一般的なダニ媒介性疾患です（Stanek et al., 2012; Steere et al., 2016）。カンピロバクターは世界中で胃腸炎の主要な細菌性原因の一つであり（Kaakoush et al., 2015）、Helicobacter pyloriは世界人口の大部分に定着しており、消化性潰瘍疾患および胃癌と強く関連しています（Suerbaum & Michetti, 2002）。

Evidence & guidelines

梅毒（Peeling et al., 2017）とライム病（Steere et al., 2016）に関する権威あるNature Reviews Disease Primersの論文、ライム病に関するLancetのセミナー（Stanek et al., 2012）、およびカンピロバクターとヘリコバクターに関するClinical Microbiology ReviewsとNEJMのレビュー（Kaakoush et al., 2015; Suerbaum & Michetti, 2002）がこのグループの枠組みを形成しています。疾患特異的な診断と管理については、別途参照される専門の臨床ガイドラインで扱われています。

History

Treponema pallidumは1905年に梅毒の原因として同定され、スピロヘータは形態的に特徴的であるものの培養が困難なグループとして長らく研究されてきました。ライム病は1970年代に認識され、その原因菌であるBorreliaは1980年代初頭に同定されました。らせん状のグラム陰性桿菌は、マーシャルとウォーレンが1980年代に、ストレスや酸だけではなくHelicobacter pyloriがほとんどの消化性潰瘍疾患の根底にあることを示したことで、臨床的思考を再構築しました。この業績は後にノーベル賞で評価されました。

Key figures

• Rosanna W. Peeling
• Allen C. Steere
• Gerold Stanek
• Barry J. Marshall
• Robin Warren

Seminal works

• peeling-2017
• steere-2016
• suerbaum-2002

Frequently asked questions

なぜスピロヘータは実験室で観察したり培養したりするのが難しいのですか？

それらは非常に細く、グラム染色ではほとんど染色されないため、暗視野顕微鏡や特殊染色で観察されます。Treponema pallidumのような一部の種は通常の培養培地では増殖できないため、診断は顕微鏡検査と血清学に依存します。

Vibrio、Campylobacter、Helicobacterはスピロヘータとどのような共通点がありますか？

それらは染色特性ではなく、湾曲した、コンマ状の、またはらせん状の形態と活発な運動性を共有しています。らせん状のグラム陰性桿菌は、他の点では典型的なグラム陰性細菌であるにもかかわらず、主にこの特徴的な形態によってスピロヘータとグループ化されます。