脊髄の解剖と分節

脊髄は、脊柱管内を走行し、脳と脊髄神経を結ぶ中枢神経系の円筒状の部分です。この項目では、その肉眼的な形態、中心部の灰白質とそれを囲む白質柱の内部配置、および連続する脊髄神経対を生じさせる脊髄レベルへの分節的組織について説明します。

Definition

脊髄は、脊柱管内に位置する中枢神経系の細長く分節的に組織化された部分であり、灰白質の中心核が上行性および下行性の白質路に囲まれ、対になった脊髄神経によって身体に接続されています。

Scope

この項目では、脊髄の外部解剖（その膨大部、脊髄円錐、およびその下にある馬尾）、H字型の灰白質と背側、外側、腹側の白質柱、および各脊髄神経対が脊髄分節を定義するという分節の原則について説明します。これは構造的な参照資料であり、診断や治療に関する指針は提供しません。

Core questions

• 脊髄はどのように分節に組織化され、それらは脊髄神経および椎骨レベルとどのように関連していますか？
• 灰白質（背側、外側、腹側角）と白質柱は横断面でどのように配置されていますか？
• 脊髄はなぜ脊髄円錐として終わり、その下に馬尾を残すのですか？
• 上行性および下行性の神経路は白質柱内でどのように走行していますか？

Key concepts

• 脊髄分節
• 灰白質角（背側、外側、腹側）
• 白質柱と神経路
• 頸部および腰仙骨部膨大部
• 脊髄円錐と馬尾
• 椎骨と脊髄レベルの不一致

Mechanisms

脊髄の横断面では、中心部に蝶形をした灰白質が見られます。これは、感覚入力を受ける背側角、運動ニューロンを含む腹側角、および（胸部および上部腰部レベルで）自律神経ニューロンを収容する外側角から構成され、白質によって囲まれています。白質は背側、外側、腹側の柱に分かれており、上行性の感覚路と下行性の運動路が走行しています。脊髄は分節化されており、各分節からは背側（感覚）根と腹側（運動）根を介して一対の脊髄神経が分岐し、頸部、胸部、腰部、仙骨部、尾骨部のレベルを定義しています。脊髄は脊柱よりも短いため、下位の分節は対応する椎骨よりも上位に位置します。脊髄は脊髄円錐に向かって細くなり、腰仙骨神経根は馬尾として下降します。頸部および腰仙骨部の膨大部は、四肢に供給する追加のニューロンを反映しています。

Clinical relevance

分節的組織は、運動、感覚、反射所見のパターンから脊髄レベルを局所化するための解剖学的基礎であり、横断面における神経路の配置は、異なる機能が同時にまたは個別に影響を受ける理由を説明します。この項目は記述的な参照内容であり、診断や管理のための臨床的指針ではありません。

Evidence & guidelines

脊髄の構造的記述は、合意された解剖学および神経科学の参考書に基づいており、Terminologia Anatomicaは、その部分と神経路の標準化された命名法を提供しています。エビデンスに基づいた解剖学のアプローチは、構造と変異に関する記述を体系的に収集されたデータに基づいて行うことを奨励しています。

History

脊髄の内部構造、すなわちその灰白質角と名称が付けられた白質路、およびその分節計画は、古典的な解剖、染色、神経路追跡によって確立され、標準的な解剖学および神経科学の教科書に統合されており、用語はTerminologia Anatomicaで標準化されています。

Seminal works

• standring-2020
• haines-2018

Frequently asked questions

なぜ脊髄分節は同じ番号の椎骨と一致しないのですか？

脊髄は脊柱よりも短いため、成人ではほとんどの脊髄分節が対応する番号の椎骨よりも上位に位置し、腰仙骨神経根は馬尾として下降し、その出口に到達します。

脊髄の灰白質角には何が含まれていますか？

背側角は入力される感覚情報を処理し、腹側角には運動ニューロンが含まれ、胸部および上部腰部レベルの外側角には自律神経（交感神経）ニューロンが含まれています。