自傷行為と自殺行動

青年期における自傷行為と自殺行動は、非自殺性自傷行為、自殺念慮、自殺企図、そして自殺による死亡にわたる。自傷行為は通常、青年期に増加し、自殺は若年層の主要な死因の一つであるため、これは青年期の精神衛生において最も重要なトピックの一つである。

Definition

自傷行為とは、人が意図的に自身の身体を傷つける行為を指す。非自殺性自傷行為は、死ぬ意図なしに行われるそのような行為を意味する一方、自殺行動は、自殺念慮、自殺企図、および自殺を含み、自身の命を終わらせるというある程度の意図によって定義される。

Scope

本項目では、青年期における自傷行為および自殺行動の全範囲を扱う。具体的には、非自殺性自傷行為と自殺行動の定義および区別、疫学、関連する危険因子、そして自殺性を理解するために用いられる心理学的モデルについて述べる。これは参照・教育を目的としたものであり、臨床的なリスク評価や危機介入の指針を提供するものではない。

Core questions

• 非自殺性自傷行為は自殺行動とどのように区別され、両者はどのように関連しているのか？
• 青年における自傷行為と自殺行動はどのくらい一般的であり、性別や方法によってどのように異なるのか？
• 青年期における自殺行動の出現を説明するのに役立つ要因や心理学的モデルにはどのようなものがあるか？

Key concepts

• 非自殺性自傷行為
• 自殺念慮、企図、および自殺
• その後の自殺のリスクマーカーとしての自傷行為
• 自傷行為の感情調節機能
• 自殺の「念慮から行動へ」の枠組み
• 青年期の自殺における方法と手段

Mechanisms

非自殺性自傷行為は、しばしば感情調節や対人関係の機能を果たすものとして理解される。一方、自殺に関する現代のモデルは、自殺念慮の発生と自殺行動への移行を区別し、絶望感、自傷能力、急性苦痛などの要因を強調している。自傷行為と自殺行動は、うつ病と頻繁に併発し、自傷行為の既往は、その後の自殺リスクの最も強力な指標の一つである。これらの説明は、決定論的な経路ではなく、一般的な心理学的枠組みを要約したものである。

Clinical relevance

青年期の自傷行為は、その後の自殺リスクおよび根底にある精神的苦痛の主要な指標であり、自殺は青年期の主要な死因の一つである。本項目は、背景として疫学と説明モデルを記述するものであり、危機介入のリソースではなく、臨床的なリスク評価、安全計画、または治療の指針を提供するものではない。

Epidemiology

非自殺性自傷行為は、一般的に青年期初期から中期にかけて始まり、非臨床サンプルにおけるメタ分析による生涯有病率は、青年のおよそ6人に1人の割合である。自殺は、世界中の青年および若年成人における主要な死因の一つとして一貫して挙げられている。自傷行為は女性でより頻繁に報告されるが、自殺による死亡は男性でより高いことが多く、これは部分的に方法の違いを反映している。

History

青年期の自傷行為と自殺は、過去数十年間で、比較的臨床的に軽視されていた状態から、大規模なコホート研究や調査研究に支えられ、公衆衛生上の優先事項として認識されるようになった。概念的な研究は、非自殺性自傷行為と自殺行動をますます区別し、O'Connor、Nockらによって明確にされた、一部の青年が自殺念慮から行動へと移行する理由を説明するための「念慮から行動へ」の枠組みを進展させた。

Debates

非自殺性自傷行為と自殺の関係

非自殺性自傷行為が自殺行動とは別個のものと見なされるべきか、あるいは連続体の一部と見なされるべきかについては議論がある。それはその後の自殺リスクの増加と明らかにS関連しているが、その関連性の性質とメカニズムについては研究が続けられている。

Key figures

• Keith Hawton
• Rory O'Connor
• Matthew Nock
• Sarah Swannell

Seminal works

• hawton-2012
• oconnor-2014
• swannell-2014

Frequently asked questions

非自殺性自傷行為と自殺行動の違いは何ですか？

非自殺性自傷行為は、死ぬ意図なしに行われる意図的な自傷行為であり、しばしば感情調節機能を果たす。一方、自殺行動は、自身の命を終わらせるというある程度の意図を伴う。両者は異なるが関連しており、自傷行為は後の自殺リスクを高める。

青年における自傷行為はどのくらい一般的ですか？

メタ分析による推定では、非臨床の青年サンプルにおける非自殺性自傷行為の生涯有病率は約6人に1人であり、発症は通常、青年期初期から中期である。