呼吸器細胞病理学
呼吸器細胞病理学は、気道および肺から剥離、擦過、洗浄、または吸引された細胞の細胞学的研究です。これは、喀痰、気管支擦過および洗浄液、気管支肺胞洗浄液、および針生検検体を解釈し、悪性腫瘍の検出、腫瘍型の特徴付け、感染性および良性反応性プロセスの認識を行い、胸部医学における組織病理学を補完する低侵襲な手段を提供します。
Definition
呼吸器細胞病理学は、腫瘍性、感染性、および反応性の状態の診断のために、呼吸器から採取された個々の細胞および細胞クラスターの顕微鏡検査を扱う細胞病理学の一分野です。
Scope
この分野は、主要な呼吸器検体タイプと、それぞれが何を示し、何を示さないかを読者に示します。喀痰細胞診と肺がん検出、気管支擦過と気管支肺胞洗浄、良性および感染性病変、扁平上皮癌と腺癌、小細胞癌とリンパ系プロセスに関するトピックをグループ化しています。これは、呼吸器からの細胞学的材料がどのように採取され、解釈されるかについての参照および教育的概要であり、臨床的意思決定のためのマニュアルではありません。
Sub-topics
Core questions
- 特定の病変を最もよくサンプリングする呼吸器検体タイプはどれか、またその診断上の限界は何か？
- 気道検体において、悪性細胞は反応性または修復性の異型性とどのように区別されるか？
- 肺がんの細胞学的診断は、補助検査および分子検査とどのようにサブタイプ分類され、統合されるか？
Key concepts
- 剥離細胞診と吸引細胞診
- 検体の適切性と下気道サンプリングの肺胞マクロファージマーカー
- 反応性および修復性異型性と悪性腫瘍
- 肺癌の細胞形態学的サブタイプ分類
- 細胞学的材料に対する免疫細胞化学および分子検査
- 検体タイプ間の感度と特異度のトレードオフ
Clinical relevance
呼吸器からの細胞学的検体は、肺がん、中心気道病変、または肺感染症が疑われる患者において、しばしば最初または唯一の診断材料となります。現代の細胞診は、悪性腫瘍を確定し、サブタイプ分類および分子検査のための組織を提供できることが頻繁にあります。この分野では、そのような材料が参照レベルでどのように生成され、解釈されるかを説明しており、個々の患者に対する診断や治療の推奨は提供していません。
Epidemiology
肺がんは世界的にがん死の主要な原因の一つであり、呼吸器細胞診は多くの臨床現場でその診断に貢献しています。喀痰、気管支鏡検査、および吸引検体の相対的な貢献度は、腫瘍の位置と地域の診療習慣に依存します（Rivera 2013; Schreiber 2003）。
Evidence & guidelines
米国胸部疾患学会（American College of Chest Physicians）の根拠に基づくガイドラインは、肺がんが疑われる場合の細胞学的モダリティの診断性能を要約しており（Rivera 2013; Schreiber 2003）、2021年のWHO胸部腫瘍分類は、細胞学的および組織学的診断がどのように分類され報告されるかを規定しています（Nicholson 2022）。
History
診断呼吸器細胞診は、20世紀初頭の喀痰検査から、気管支鏡検査、針生検、そして後に免疫細胞化学および分子アッセイが細胞学的検体から得られる情報を拡大するにつれて、構造化された分野へと発展しました。肺腫瘍の連続的なWHO分類は、直近では2021年に、細胞学的基準とバイオマーカー関連のカテゴリーを段階的に統合してきました（Nicholson 2022）。
Related topics
Seminal works
- rivera-2013
- schreiber-2003
- nicholson-2022
Frequently asked questions
- 呼吸器細胞病理学にはどのような検体タイプが含まれますか？
- 喀痰、気管支擦過および洗浄液、気管支肺胞洗浄液、ならびに肺および縦隔病変の針生検検体が、呼吸器の主要な細胞学的検体です。
- 呼吸器細胞診は組織病理学とどのように関連していますか？
- 細胞診は、無傷の組織構造ではなく、分散した細胞や小さなクラスターを検査します。通常、侵襲性が低く、診断を確定または示唆することができますが、構造的および一部のサブタイプ分類に関する疑問は、依然として組織生検を必要とする場合があります。