腎・泌尿器看護
腎・泌尿器看護は、腎臓、腎臓が調節する体液・電解質システム、および尿路の障害を持つ成人を対象とする内科外科看護の分野です。急性および慢性腎臓病、体液バランスの乱れ、尿路の問題および失禁、ならびに透析を受けている、または移植の準備をしている人々の評価と支持的ケアにわたります。
Definition
腎・泌尿器看護は、急性期、慢性期、および腎代替療法の各設定において、腎臓および尿路の疾患、ならびにそれに伴う体液・電解質異常を持つ患者の評価、モニタリング、教育、および支援を行う実践です。
Scope
この項目は、成人内科外科看護における腎・泌尿器領域について読者に説明します。腎臓病を中心とする臓器不全、看護が最も密接にモニタリングする生理機能としての体液・電解質バランス、一般的な機能的問題としての尿路障害と失禁、そして主要な生命維持介入としての透析と腎代替療法がどのように関連しているかを枠組み化します。これは参照のための概要であり、ケアプロトコルではありません。
Sub-topics
Key concepts
- 急性腎障害と慢性腎臓病
- 糸球体濾過量と腎機能マーカー
- 体液量と電解質バランス
- 尿失禁と下部尿路機能
- 透析と腎代替療法
- 血管アクセスと腹膜アクセスケア
- 患者の自己管理と治療法に関する教育
Mechanisms
腎臓は血液をろ過し、体液量、電解質、酸塩基バランスを調節し、窒素性老廃物を排泄します。機能が急性または進行性に失われると、これらの調節機能が失われ、腎疾患を特徴づける尿毒症、体液量、電解質の異常が生じます（Meyer & Hostetter, 2007; Bellomo et al., 2012）。一方、泌尿器疾患は尿の貯留と排泄を妨げます。この分野における看護ケアは、これらの異常を早期に発見し、機能不全に陥った生理機能を支援し、患者が長期的な病状とその治療と共に生活できるよう支援することに焦点を当てています。
Clinical relevance
腎・泌尿器の問題は、内科外科病棟、集中治療室、地域医療の各設定で広く見られるため、この知識は多くの一般成人看護の基礎となります。この分野は、腎臓および尿路の状態がどのように認識され、モニタリングされ、支援されるかを参照知識の体系として記述するものであり、個別化された臨床評価や治療サービスのプロトコルに代わるものではありません。
Epidemiology
慢性腎臓病は世界中の成人人口のかなりの割合に影響を及ぼし、年齢、糖尿病、高血圧とともにその有病率は急激に上昇します（Webster et al., 2017）。一方、急性腎障害は入院患者や重症患者に多く見られます（Bellomo et al., 2012）。尿失禁や下部尿路障害も同様に非常に有病率が高く、特に高齢者において顕著であるため、これらは成人看護師が最も頻繁に遭遇する病態の一つとなっています。
History
腎不全患者のケアは、20世紀半ばに実用的な血液透析の開発、そして後に腎臓移植によって変革され、持続的な看護支援を必要とする長期的な患者集団を生み出しました。下部尿路機能に関する標準化された用語（Abrams et al., 2002）と、急性および慢性腎臓病に関するコンセンサス定義は、その後、腎・泌尿器看護に共通の臨床用語をもたらしました。
Related topics
Seminal works
- meyer-2007
- abrams-2002
Frequently asked questions
- 腎・泌尿器看護は何を対象としていますか？
- 腎臓病、体液・電解質異常、尿路障害、失禁を持つ成人、および透析や移植で治療を受けている成人に対する看護ケアを対象としています。
- この分野は一般内科外科看護とどのように関連していますか？
- これは内科外科看護の中の専門分野です。腎臓、体液バランス、尿路の問題は多くの病棟で一般的であるため、その中核概念は一般成人看護の実践の多くに情報を提供します。