尿路疾患と尿失禁

尿路疾患と尿失禁は、感染症や閉塞から不随意な尿漏れに至るまで、尿の貯蔵と排尿を妨げる状態を指します。腎臓看護の分野では、これらは尊厳、皮膚の完全性、生活の質に影響を与える一般的な機能的問題であり、評価、教育、および排泄ケア支援の主要な焦点となっています。

Definition

尿失禁とは、不随意な尿漏れに関する訴えを指します。より広範な下部尿路疾患のカテゴリーには、貯蔵症状（切迫感、頻尿、失禁など）、排尿症状、および排尿後症状が含まれ、これらは国際禁制学会（International Continence Society）の標準化された用語（Abrams et al., 2002）内で定義されています。

Scope

このトピックでは、主な下部尿路の貯蔵および排尿障害、それらを記述するために使用される標準化された用語、ならびに尿失禁の主要な種類とその負担について扱います。これは、疾患とその評価に関する参考資料であり、処方や個別の排泄ケア治療計画のガイドではありません。

Key concepts

• 貯蔵症状、排尿症状、および排尿後症状
• 腹圧性尿失禁
• 切迫性尿失禁と過活動膀胱
• 混合性尿失禁
• 溢流性尿失禁と機能性尿失禁
• 標準化された下部尿路用語
• 排泄ケア評価と膀胱日誌

Mechanisms

排泄機能は、低圧で尿を貯蔵する膀胱と、充満および排尿の神経制御によって調整される適切な括約筋機構に依存しています。腹圧の上昇が括約筋の抵抗を上回ると腹圧性尿失禁が生じ、不随意な排尿筋収縮（過活動膀胱の場合など）から切迫性尿失禁が生じ、膀胱拡張を伴う排尿障害から溢流性尿失禁が生じます。多くの人々は混合型の症状を呈します（Abrams et al., 2002; Aoki et al., 2017）。標準化された用語は、評価とコミュニケーションが一貫したものとなるように、これらの症状パターンを区別します。

Clinical relevance

尿路疾患と尿失禁は有病率が高く、報告されていないことが多く、皮膚の完全性、転倒リスク、感染症、心理社会的幸福といった看護上の懸念に直接関わるため、排泄ケア評価は中核的なスキルとなります。この項目では、疾患、その分類、およびその負担を参考知識として記述しており、個々の患者に対する診断アルゴリズム、薬剤、または処置を定めるものではありません。これらは治療サービスによって決定されます。

Epidemiology

尿失禁は成人人口全体で一般的であり、加齢とともに増加し、男性よりも女性に多く影響を及ぼします。切迫性尿失禁だけでも、世界的に大きな有病率と経済的負担を伴います（Milsom et al., 2014; Aoki et al., 2017）。頻繁に報告されないため、実際の有病率は、医療を求める人々に基づいた数値よりも高い可能性があります。

History

尿失禁の臨床的記述は、国際禁制学会が下部尿路機能の用語を標準化するまで長らく一貫性がありませんでした（Abrams et al., 2002）。これにより、臨床医と看護師は共通の語彙を持つことになりました。その後、予防と過活動膀胱に関するコンセンサス声明とガイドラインにより、評価と保存的治療がケアの中心的な、看護師に関連する要素として確立されました（Landefeld et al., 2008; Gormley et al., 2015）。

Seminal works

• abrams-2002
• aoki-2017
• milsom-2014

Frequently asked questions

尿失禁の主な種類は何ですか？

主な種類は、腹圧上昇時に漏れる腹圧性尿失禁、過活動膀胱に関連する切迫性尿失禁、両方の特徴を持つ混合性尿失禁、および膀胱の排尿障害による溢流性尿失禁です。

看護ケアにおいて尿失禁が重要であるのはなぜですか？

尿失禁は一般的で、しばしば報告されず、皮膚の完全性、感染症や転倒のリスク、心理社会的幸福に影響を与えるため、排泄ケア評価と支援的ケアは看護の中核的な責任です。