原虫感染症
原虫感染症は、ヒト宿主内で増殖可能な単細胞真核寄生虫（原虫）によって引き起こされる疾患である。これには、マラリア、アメーバ赤痢やジアルジア症などのアメーバ性および鞭毛虫性腸管感染症、リーシュマニア症、トリパノソーマ症など、ヒトの最も重要な寄生虫疾患の一部が含まれ、腸管型、血液型、組織型にわたる。
Definition
原虫感染症とは、単細胞の原虫寄生虫がヒト宿主の腸管腔、血流、または組織に定着し増殖することで引き起こされる疾患であり、細胞侵入、組織破壊、または宿主の炎症反応を通じて病気を引き起こす。
Scope
本項目では、原虫疾患の共通の特徴、すなわち、宿主内で複製する原虫の能力（ほとんどの蠕虫とは異なる点）、腸管/管腔型と血液・組織型への分類、および嚢胞の摂取、節足動物媒介、またはその他の経路による伝播について述べる。代表的な例としてアメーバ赤痢、ジアルジア症、リーシュマニア症を取り上げ、マラリアとトリパノソーマ症の専門項目への相互参照を行う。これは参照用の概要であり、臨床的ガイダンスではない。
Key concepts
- 単細胞真核寄生虫
- 細胞内複製
- 嚢胞と栄養体段階
- 腸管原虫と血液・組織原虫
- 糞口感染
- 媒介動物感染
- 免疫回避と抗原変異
Mechanisms
原虫は、ヒト宿主内で増殖する能力において蠕虫とは異なり、これにより少量の接種でも重度の感染を引き起こす可能性がある。赤痢アメーバ（Entamoeba histolytica）やジアルジア（Giardia）などの腸管原虫は、通常、環境抵抗性の嚢胞を摂取することで感染する。赤痢アメーバは結腸粘膜に侵入し、肝臓に広がる可能性がある一方、ジアルジアは小腸上皮に付着し、吸収不良性下痢を引き起こす（haque-2003; gardner-hill-2001）。血液および組織原虫は、通常、節足動物媒介によって伝播される。マラリア原虫（Plasmodium）は蚊によって（white-2014）、リーシュマニア（Leishmania）はサシチョウバエによって伝播され、後者は種と宿主の反応に応じて皮膚型、粘膜型、または内臓型疾患を引き起こす（burza-2018）。多くの原虫は、抗原変異と細胞内ニッチを利用して宿主免疫を回避する。
Clinical relevance
原虫感染症は、自己限定性の下痢性疾患から、重症マラリアや内臓リーシュマニア症のような生命を脅かす全身性疾患まで多岐にわたり、そのいくつかは主要な顧みられない熱帯病である（hotez-2007; burza-2018）。本項目は、方向付けとエビデンス評価のためにこのグループを特徴付けるものであり、個別の診断や治療の根拠となるものではない。
Epidemiology
腸管原虫は世界中に分布しているが、衛生状態の悪い地域で最も大きな負担を引き起こす一方、媒介性原虫は媒介生物の生息域によって定義される熱帯および亜熱帯地域に集中している。マラリアは毎年数億人に影響を及ぼし、リーシュマニア症はアジア、アフリカ、アメリカ大陸、地中海の一部で風土病となっている（white-2014; burza-2018）。
Evidence & guidelines
知識は、生物特異的なレビューと、マラリアおよびリーシュマニア症に関するWHOのプログラムガイダンスに基づいている。ここでの参考文献は、治療プロトコルというよりも、方向付けのためのレビューである（white-2014; burza-2018; hotez-2007）。
History
ヒト疾患の原因となる原虫は、19世紀後半から20世紀初頭にかけて特定された。これには、マラリア原虫とその蚊による伝播の発見、および赤痢アメーバ（Entamoeba histolytica）がアメーバ赤痢の病原体として記述されたことが含まれる。その後の研究により、病原性腸管アメーバと共生性腸管アメーバが区別され、リーシュマニア症の種特異的なスペクトルが明らかにされた（haque-2003; burza-2018）。
Key figures
- William Petri
- Nicholas White
- Simon Croft
- Marleen Boelaert
Related topics
Seminal works
- haque-2003
- burza-2018
- white-2014
Frequently asked questions
- 原虫は蠕虫とどのように異なりますか？
- 原虫は単細胞であり、ヒト宿主内で増殖できるため、少量の接種でも重度の感染を引き起こす可能性があります。一方、蠕虫は多細胞の蠕虫であり、通常、宿主内では増殖しません。
- すべての腸管原虫は有害ですか？
- いいえ。一部の腸管原虫は非病原性の共生生物であり、赤痢アメーバ（Entamoeba histolytica）のような病原性種を形態学的に類似した非病原体と区別することは、重要な診断上のポイントです（haque-2003）。