寄生虫感染症
寄生虫感染症は、単細胞の原虫や多細胞の蠕虫（ぜんちゅう）といった真核寄生虫、および節足動物の外寄生虫がヒトの宿主上または宿主内に生息することによって引き起こされる疾患です。これらは、マラリアや土壌伝播蠕虫症のように数十億人に影響を及ぼすものから、局所的な腸管感染症や組織感染症に至るまで、臨床的および地理的に非常に広範囲にわたります。その多くは顧みられない熱帯病の範疇に含まれます。
Definition
寄生虫感染症とは、原虫、蠕虫、または外部寄生生物がヒトの宿主上または宿主内に定着・増殖し、組織侵襲、栄養消費、機械的閉塞、あるいは宿主の免疫応答や炎症反応を通じて疾患を引き起こす状態を指します。
Scope
この分野では、ヒトの主要な寄生虫疾患群と、それらに共通する組織原則（原虫と蠕虫の区別、終宿主と中間宿主を伴う生活環、媒介動物を介した経路と直接伝播経路、熱帯地域および資源の限られた環境における疾患負荷の集中）について読者に概説します。原虫感染症、蠕虫感染症、マラリア、トリパノソーマ症に関する詳細なトピック項目へのリンクも提供します。これは参照用の概要であり、診断や治療に関する指針を提供するものではありません。
Sub-topics
Key concepts
- 原虫と蠕虫
- 終宿主と中間宿主
- 直接伝播と媒介動物伝播
- 寄生虫の生活環
- 顧みられない熱帯病
- 人獣共通感染症の宿主
- 宿主免疫からの回避
Mechanisms
寄生虫は、いくつかの重複する経路を通じて疾患を引き起こします。原虫は通常、宿主細胞内または体液中で増殖し、マラリアのようにプラスモディウムが赤血球に侵入して破壊する場合（white-2014）には、圧倒的な寄生虫負荷を生じさせることがあります。蠕虫は一般的にヒト宿主内で増殖することはありませんが、土壌伝播蠕虫症に見られるように（jourdan-2018）、栄養競合、組織内移動、機械的影響、および免疫介在性炎症を通じて慢性的な罹患を引き起こします。多くの寄生虫は、1つ以上の中間宿主や節足動物媒介者を必要とする複雑な生活環を持っており、そのためその疫学は生態系、貧困、衛生状態へのアクセスと密接に結びついています。これが、多くの寄生虫感染症が顧みられない熱帯病として分類される理由です（hotez-2007）。
Clinical relevance
寄生虫感染症は、世界の感染症負荷の大きな部分を占めており、熱帯医学および旅行医学の主要な構成要素であり、顧みられない熱帯病を対象とした公衆衛生プログラムの中核でもあります（hotez-2007）。この項目では、これらの感染症がどのように分類され、なぜ特定の集団に集中するのかを説明します。これは、分野の方向付けを特徴づけるものであり、個別の診断や治療の根拠となるものではありません。
Epidemiology
寄生虫疾患は、熱帯および亜熱帯地域、ならびに衛生状態や媒介動物対策が不十分なコミュニティに集中しています。マラリアだけでも毎年数億人に影響を及ぼし、土壌伝播蠕虫は10億人以上に感染しています（jourdan-2018; white-2014）。集団薬物投与、媒介動物対策、衛生状態の改善を通じた顧みられない熱帯病の協調的な管理は、これらの感染症の疫学を再構築してきました（hotez-2007）。
Evidence & guidelines
エビデンスベースは、一般医学雑誌における生物種特異的なレビューや、疾患特異的な管理フレームワークにわたります。世界保健機関は、マラリアおよび顧みられない熱帯病に関するプログラムガイダンスを維持しています。ここでの参考文献は、臨床プロトコルというよりも、方向付けのためのレビューです（hotez-2007; white-2014）。
History
原虫と蠕虫がヒト疾患の原因であるという認識は、マラリアの生活環と蚊による伝播の解明を含め、19世紀後半から20世紀初頭の熱帯医学の基礎となりました。現代においては、多くの寄生虫疾患が顧みられない熱帯病（貧困に起因する慢性感染症で、統合的な管理が可能な特定の疾患群）として位置づけられたことで、研究、資金調達、および世界的な撲滅努力が組織化されてきました（hotez-2007）。
Key figures
- Peter Hotez
- Nicholas White
- David Molyneux
- Alan Fenwick
Related topics
Seminal works
- hotez-2007
- white-2014
- jourdan-2018
Frequently asked questions
- 原虫と蠕虫の違いは何ですか？
- 原虫はヒト宿主内で増殖できる単細胞寄生虫であるのに対し、蠕虫は通常宿主内で増殖しない多細胞の虫ですが、慢性的な罹患を引き起こします。これら2つのグループは別々のトピック項目で扱われています。
- なぜ多くの寄生虫感染症は顧みられない熱帯病と呼ばれるのですか？
- これらの疾患は、貧しい熱帯地域の住民に集中して発生する慢性感染症であり、その負荷に比して研究や対策への投資が歴史的に限られていたため、協調的な対策のために顧みられない熱帯病として分類されています（hotez-2007）。