月経前症候群と月経前不快気分障害

月経前症候群（PMS）は、月経周期の黄体期に発生し、月経開始後に解消する身体的および感情的症状の再発性の集まりです。月経前不快気分障害（PMDD）は、より重度で、主に情動的な形態であり、機能に著しい障害をもたらす顕著な気分症状によって定義されます。

Definition

月経前症候群は、月経周期の黄体期に限定され、月経とともに寛解する身体的および行動的症状の再発性の集まりであり、月経前不快気分障害は、著しい機能障害を伴う重度で主に気分に基づく変異体です。

Scope

このトピックでは、PMSとPMDDの定義と症状のタイミング、非周期的状態と区別する周期的な黄体期パターン、卵巣ホルモン変動との関係、およびPMDDが定義された診断カテゴリーとして認識されていることについて説明します。これは記述的な参考資料であり、治療法を処方するものではありません。

Core questions

• PMSとPMDDの周期的黄体期パターンを定義するものは何ですか？
• PMDDは軽度の月経前症状とどのように異なりますか？
• これらの状態を特徴付けるために、周期に対する症状のタイミングはどのように使用されますか？

Key concepts

• 黄体期の症状のタイミング
• 月経に伴う周期的な寛解
• 月経前不快気分障害（PMDD）
• 卵巣ホルモン変動と中枢感受性
• 前向き症状記録
• 機能障害

Mechanisms

PMSおよびPMDDの症状は排卵後の黄体期に関連しており、主要な説明では、異常なホルモンレベルそのものというよりも、卵巣ステロイドの正常な周期的変動に対する中枢の感受性の高まりを反映していると考えられています。セロトニン作動性シグナル伝達を含む神経伝達物質系に作用するプロゲステロン代謝産物が、情動症状に関与しているとされています。絶対的なホルモン濃度は通常正常であるため、定義上の特徴は静的なホルモン異常ではなく、症状のタイミングと周期的な寛解であり、そのため、周期にわたる前向きな記録が特徴付けの中心となります。

Clinical relevance

周期的な月経前症状を非周期的な気分または身体的状態と区別することは、症状が黄体期に再発し、月経後に寛解することを示すことに基づいており、そのため症状のタイミングが強調されます。PMDDは、スペクトルのより重度の情動的な終わりを反映する定義されたカテゴリーとして認識されています。この項目は概念を説明するものであり、個人の診断や治療の根拠となるものではありません。

Epidemiology

軽度の月経前症状は月経のある人々の間で非常に一般的ですが、重度の情動型であるPMDDはより少ない割合の人々に影響を与えます。症状は排卵周期でのみ発生し、周期的な黄体期パターンに従います。

Evidence & guidelines

ランセットのセミナーでは、月経前症候群の臨床像と病態生理学的理解が統合されており、DSM-5カテゴリーを支持するレビューでは、月経前不快気分障害を明確な診断エンティティとして認識するための証拠が示されています。

History

月経前症状のクラスターは、20世紀初頭には月経前緊張症という名称で記述され、後に月経前症候群として再構成されました。重度の情動型に関する証拠が蓄積され、DSM-5で月経前不快気分障害が診断カテゴリーとして正式に認識されるに至りました。

Debates

月経前不快気分障害は独立した精神医学的診断であるべきか？

PMDDのDSM-5カテゴリーとしての正式化は、明確な周期的パターンを持つ重度で機能障害を伴う情動症候群の証拠によって支持されましたが、診断境界と周期的症状の医療化については議論が続けられました。

Seminal works

• yonkers-2008
• epperson-2012

Frequently asked questions

PMSとPMDDの違いは何ですか？

どちらも月経とともに寛解する周期的な黄体期パターンに従いますが、PMDDはより重度で、主に気分に基づく形態であり、顕著な情動症状と著しい機能障害によって定義されます。

月経前症状は異常なホルモンレベルによって引き起こされますか？

一般的な見解では、ホルモンレベルは通常正常であり、症状は卵巣ホルモンの正常な周期的変動に対する中枢の感受性の高まりを反映しているとされています。この項目は記述的なものであり、治療に関する助言ではありません。