月経周期の調節

月経周期は、視床下部-下垂体-卵巣軸に沿った協調的なシグナル伝達によって生じる、卵巣および子宮内膜の周期的な変化の連続です。卵胞の成長とエストロゲンの上昇を特徴とする卵胞期に続き、排卵性の黄体形成ホルモン（LH）サージと、プロゲステロンが優位な黄体期があります。妊娠が成立しない場合、ステロイドの減少により月経が起こり、新しい周期が始まります。

Definition

月経周期の調節とは、ゴナドトロピン、エストロゲン、プロゲステロンのフィードバックによって駆動され、周期的な子宮内膜の変化に反映される、卵胞期、排卵期、黄体期の周期的な統合された視床下部-下垂体-卵巣による制御を指します。

Scope

このトピックでは、周期の各相、排卵性LHサージを引き起こすエストロゲン負のフィードバックから正のフィードバックへの切り替え、卵胞期および黄体期のホルモンイベント、および対応する子宮内膜の変化について説明します。これは生理学の参照トピックであり、臨床的なガイダンスを提供するものではありません。

Core questions

• 卵胞期、排卵期、黄体期を特徴づけるホルモンイベントは何ですか？
• エストロゲンのフィードバックは、LHサージを生成するためにどのように負から正に切り替わるのですか？
• 卵巣ステロイドは子宮内膜周期をどのように駆動するのですか？
• 黄体期を終わらせ、月経を開始させるものは何ですか？

Key concepts

• 卵胞期
• 排卵性LHサージ
• 黄体期とプロゲステロン優位
• エストロゲン負から正へのフィードバック切り替え
• 増殖期および分泌期子宮内膜
• 黄体退行と月経

Key theories

排卵を駆動するエストロゲンフィードバックの切り替え

周期のほとんどの間、エストロゲンはゴナドトロピンに負のフィードバックを及ぼしますが、主席卵胞からの持続的な高濃度のエストロゲンは正のフィードバックに切り替わり、排卵を引き起こす周期中期のLHサージを誘発します。

Mechanisms

卵胞期には、FSHの上昇が卵胞の周期的な動員と成長をサポートし（McGee & Hsueh, 2000）、主席卵胞は二細胞二ゴナドトロピン経路を介してエストロゲンを増加させます（Hillier et al., 1994）。エストロゲンは当初、負のフィードバックによってゴナドトロピンを抑制しますが、高濃度で持続すると、フィードバックは正に切り替わり、排卵を引き起こす周期中期のLHサージを生成します（Knobil, 1980; Mihm et al., 2011）。破裂した卵胞は黄体化して黄体となり、そのプロゲステロンが黄体期を特徴づけ、増殖期の子宮内膜を分泌期の子宮内膜に変換します。妊娠が成立しない場合、黄体は退行し、エストロゲンとプロゲステロンが減少し、子宮内膜は月経として剥離し、ステロイドフィードバックの喪失によりFSHが上昇して次の周期が始まります（Mihm et al., 2011）。

Clinical relevance

周期のホルモン相を理解することは、排卵、受胎のタイミング、および周期的な子宮内膜を評価するための生理学的基礎を提供します。この項目は周期生理学に関する教育的な参照であり、処方的なものではなく、診断や治療の根拠となるものではありません。

History

月経周期の神経内分泌学的枠組みは、Knobilによって統合され、彼は拍動性GnRH、ゴナドトロピン分泌、および卵巣ステロイドフィードバックを、周期的な排卵の首尾一貫した説明に統合しました（Knobil, 1980）。その後のレビューでは、正常な周期のホルモンおよび卵胞イベントが統合されました（Mihm et al., 2011）。

Key figures

• Ernst Knobil
• Stephen Hillier
• Aaron Hsueh

Seminal works

• knobil-1980
• mihm-2011

Frequently asked questions

排卵は何によって引き起こされますか？

主席卵胞からの持続的な高濃度のエストロゲンが、エストロゲンのフィードバックを負から正に切り替え、排卵を引き起こす周期中期のLHサージを生成します。

妊娠がない場合、なぜ月経が起こるのですか？

妊娠がない場合、黄体は退行し、エストロゲンとプロゲステロンが減少します。このステロイドのサポートの消失により、分泌期の子宮内膜が月経として剥離します。