子どもの安全、予防、擁護
子どもの安全、予防、擁護は、小児科の分野において、予防可能な危害から子どもを保護し、病床を越えてその健康を促進することに関わる領域です。これは、不慮の傷害の予防、児童虐待の認識と対応、行動リスクのある期間における青年期のスクリーニングと支援、そして医療従事者と家族が保健および社会システム内で擁護者として果たす役割にわたります。
Definition
子どもの安全、予防、擁護とは、小児医療における予防的および保護的側面を指し、傷害や虐待を減らす努力、子どもや青年をスクリーニングし支援する努力、そして家族、医療システム、社会の中で子どもの健康と福祉を擁護する努力を含みます。
Scope
この領域は、傷害予防と安全、児童虐待の認識と対応、青年期の健康とリスク行動のスクリーニング、家族中心のケアを伴う健康擁護という4つの関連するトピックについて読者に説明します。これらは、小児科の実践が予測的指導、保護、および子どもの健康を形成する社会的・政策的条件にどのように及ぶかについての参照概要として位置づけられています。臨床的、法的、または治療的な指示を提供するものではありません。
Sub-topics
Core questions
- 発達段階を通じて、子どもに対する主要な予防可能な危害はどのように特定され、軽減されるのでしょうか？
- 専門的および法的義務の範囲内で、疑われる児童虐待はどのように認識され、記録され、対応されるのでしょうか？
- 青年は、機密保持と発達を尊重しながら、リスク行動についてどのように関与され、スクリーニングされるのでしょうか？
- 医療従事者と家族は、子どもの健康を決定する条件を改善するために、どのように協力し、擁護するのでしょうか？
Key concepts
- 予測的指導
- 不慮の傷害と意図的な傷害
- 児童虐待とネグレクト
- 幼少期の逆境体験
- 義務的報告
- 青年期の機密保持
- 家族中心のケア
- 健康擁護と社会的決定要因
Clinical relevance
この領域のトピックは、小児医療が診断と治療を超えて、予防、保護、擁護にどのように及ぶかを説明しています。これらは、予測的指導、傷害カウンセリング、虐待の認識、青年期のスクリーニング、および家族との連携が子どもの健康における繰り返しのテーマである理由を示し、これらの活動を個別化された臨床的指示としてではなく、集団および予防的実践の一部として位置づけています。
Epidemiology
不慮の傷害は、世界中の子どもたちの死亡および障害の主要な原因であり、世界児童傷害予防報告書では、その多くが予測可能で予防可能であるとされています。児童虐待は一般的であり、認識不足が指摘されており、高所得国では重大な長期的な健康影響が記録されています。また、幼少期の逆境体験は、成人期の主要な罹患原因と関連しています。
Evidence & guidelines
この領域は、国際的な傷害予防報告、児童虐待に関する系統的レビュー、幼少期の逆境体験に関する基礎的なコホートエビデンス、および家族中心のケアに関する専門的な政策声明に基づいています。これらの情報源は読者の理解を助けるために引用されており、臨床上の決定は現在の地域のガイドラインと専門家の判断に基づきます。
History
予防的および保護的小児科は、20世紀を通じて、被虐待児症候群の認識、構造化された予測的指導の開発、および小児期の傷害を予防可能なものとして公衆衛生的に再構築する動きとともに発展しました。1990年代後半の幼少期の逆境体験研究と2008年の世界児童傷害予防報告書は、予防と保護を子どもの健康の中心的な関心事として確立しました。
Related topics
Seminal works
- peden-2008
- felitti-1998
- gilbert-2009
Frequently asked questions
- この領域は一般小児科とどのように異なりますか？
- 一般小児科が病気の診断と管理に重点を置くのに対し、この領域は子どもの健康の予防的・保護的側面に焦点を当てています。具体的には、傷害や虐待の軽減、青少年のスクリーニング、家族やシステム内での子どもの擁護などです。
- なぜ擁護が安全や予防とグループ化されているのですか？
- 子どもの健康に対する多くの脅威は、社会的、環境的、政策的条件から生じるため、予防と保護は、臨床ケアと同様に、擁護と家族との連携に依存することがよくあります。