傷害予防、暴力、および安全

傷害、暴力、および安全は、青年期における主要な健康問題の一つを形成しています。人生の第二の10年間において、意図しない傷害と対人暴力は、幼児期に優勢な感染症とは対照的に、死亡と障害の大きな割合を占めます。この分野は、交通事故やその他の意図しない傷害、対人暴力や親密なパートナー間の暴力、児童虐待やネグレクト、危険行動の評価、およびトラウマインフォームドケアへのアプローチなど、若年層における傷害と暴力が予防可能な公衆衛生問題としてどのように位置づけられているかを、参照利用者に示します。

Definition

青年期の健康における傷害予防、暴力、および安全は、若年層における意図的および意図しない傷害のパターン、決定要因、および人口レベルでの予防、ならびに虐待の認識とトラウマインフォームドなケアの枠組みに関わる分野です。

Scope

この分野は、疫学、小児科学、および青年医学の間に位置する5つの参照トピックをまとめています。これには、意図しない傷害（自動車事故が主要な要因）、対人暴力および親密なパートナー間の暴力の予防、児童虐待およびネグレクトの認識、青年期の危険行動とレジリエンスのスクリーニング、およびトラウマインフォームドケアの原則が含まれます。これらは、傷害と暴力が人口レベルでどのように研究され、予防されるかを記述する教育的な参照トピックとして扱われ、臨床プロトコルや個別化されたアドバイスとしては扱われません。

Sub-topics

• 児童虐待、ネグレクト、搾取の認識
• 対人暴力と親密なパートナー間暴力
• リスク行動スクリーニングとレジリエンス評価
• トラウマインフォームドケアの原則
• 不慮の事故予防と自動車安全

Core questions

• なぜ傷害と暴力は青年期において死因および障害の主要な原因となるのでしょうか？
• 予防の枠組みにおいて、意図しない傷害（特に交通事故による傷害）は、意図的な対人暴力とどのように区別されるのでしょうか？
• 青年期の傷害を減少させる人口レベルの戦略にはどのようなものがあり、それらの根拠となるエビデンスは何でしょうか？
• 臨床医やシステムは、虐待、ネグレクト、およびリスクをどのように認識し、トラウマインフォームドな方法で対応するのでしょうか？

Key concepts

• 意図的傷害と意図しない傷害
• 傷害は偶発的な出来事ではなく、予防可能な出来事であること
• 対人暴力および親密なパートナー間の暴力
• 児童虐待およびネグレクト（不適切な扱い）
• 青年期の危険行動とレジリエンス
• トラウマインフォームドケア
• 人口レベルでの予防とセーフシステムアプローチ

Mechanisms

青年期には、死因および障害の主要な原因が感染症から傷害および暴力へと移行します。これは、自律性の拡大、移動性の増加、ピアの影響、自己制御脳システムの継続的な成熟に加えて、道路、車両、紛争などの危険な環境への曝露の増加を反映しています（sawyer2012, patton2009）。予防は、傷害と暴力を、口語的な意味での事故としてではなく、パターン化され、予測可能で、修正可能なものとして再構築し、環境的、行動的、社会的な介入によって発生率を減少させることを可能にします（krug2002）。この期間における虐待や暴力への曝露は、生涯にわたる影響を及ぼします（gilbert2009）。

Clinical relevance

医療科学の学習者にとって、この分野は、傷害と暴力の予防が青年期および若年成人期のケアにとってなぜ重要であるか、そしてサービスがなぜトラウマインフォームドな枠組みをますます採用しているかを説明します。リスクがどのように認識され、予防に関するエビデンスがどのように生成されるかを記述しており、これは参照および教育資料であり、臨床的判断、地域のセーフガーディングプロトコル、または個別化されたケアの代替ではありません。

Epidemiology

世界的に見て、傷害（交通事故による傷害が主導）と対人暴力は、青年および若年成人における主要な死因の一つであり、これは人口健康データの系統的分析で記録されているパターンです（patton2009）。親密なパートナー間の暴力と対人暴力は、大きく、しばしば過小評価されている健康負担を伴い（krug2002）、児童虐待は高所得国で一般的であり、重大な長期的な後遺症を伴います（gilbert2009）。

History

傷害は長い間、偶発的な不運と見なされていましたが、20世紀中盤から後半にかけての研究により、疾病に用いられるのと同じ疫学的手法が適用可能な、予防可能な公衆衛生問題として再構築されました。2002年の「暴力と健康に関する世界報告書」は、対人暴力を公衆衛生の明確な領域に位置づけ、その後の青年期死亡率に関する世界的分析は、傷害と暴力を人生の第二の10年間の決定的な健康上の脅威として確立しました（krug2002, patton2009, sawyer2012）。

Key figures

• George Patton
• Susan Sawyer
• Etienne Krug
• Ruth Gilbert

Seminal works

• patton2009
• krug2002
• sawyer2012
• gilbert2009

Frequently asked questions

なぜ青年期の健康において傷害と暴力の予防がこれほど重視されるのでしょうか？

人生の第二の10年間において、傷害と暴力が感染症を上回り、死因および障害の主要な原因となるためです。そして、その負担の多くは、人口レベルおよび環境戦略を通じて予防可能です。

意図しない傷害と意図的傷害の違いは何ですか？

意図しない傷害（例えば、交通事故）は危害を加える意図なしに発生するのに対し、意図的傷害には対人暴力や自己に向けられた危害が含まれます。この区別は、どの予防戦略が適切であるかを決定します。