ヘルスアドボカシーと家族中心のケア

ヘルスアドボカシーと家族中心のケアは、個別の臨床的関わりを超えて広がる小児科診療の2つの関連する側面を記述するものである。家族中心のケアは、家族を子どもの生活における不変の存在とみなし、ケアのパートナーとして扱う。一方、アドボカシーは、医療システム内および社会における子どもの健康を形成する条件を改善するための、臨床医、家族、および機関による努力である。

Definition

家族中心のケアとは、臨床医、子ども、家族間のパートナーシップに基づき、家族の中心的な役割を認識し、その視点を計画と提供に組み込むヘルスケアへのアプローチである。ヘルスアドボカシーとは、子どもの健康と福祉を促進し、彼らに影響を与える広範な決定要因に対処する活動である。

Scope

このトピックは、患者中心および家族中心のケアの原則、臨床医と家族のパートナーシップ、個人、地域社会、政策レベルでのアドボカシーの根拠、および子どもの健康と社会的決定要因との関連性を扱う。これは参照概要であり、運用上、法的、または政治的な指示を与えるものではない。

Core questions

• 家族中心のケアを定義する原則とは何か、またパートナーシップは臨床的関わりにどのように変化をもたらすのか？
• 小児科アドボカシーは、個人、地域社会、政策のどのレベルで機能するのか？
• 社会的決定要因と逆境体験は、子どもの健康とアドボカシーの根拠をどのように形成するのか？
• 家族中心のケアとアドボカシーは、小児科におけるより広範な予防とどのように関連しているのか？

Key concepts

• 患者中心および家族中心のケア
• パートナーシップと共同意思決定
• 尊厳、尊重、情報共有
• 個人、地域社会、立法上のアドボカシー
• 健康の社会的決定要因
• 幼少期の逆境体験とライフコース

Clinical relevance

家族中心のケアとアドボカシーは、小児科診療において繰り返し期待されるものである。なぜなら、子どもの健康は家族と、臨床治療だけでは対処できない社会状況に大きく依存しているからである。本項目は、これらの概念とその根拠を参照レベルで説明するものであり、特定の状況における具体的な臨床的、法的、またはアドボカシー行動を処方するのではなく、専門的な役割とアプローチを記述する。

Evidence & guidelines

このトピックは、家族中心のケアと小児科医の役割を定義する専門的な政策声明、幼少期の逆境体験と生涯にわたる健康との関連性を示すコホートエビデンス、および健康の社会的決定要因に関する国際報告書に基づいている。これらは読者の方向性を示すものであり、具体的な実践は現在の地域のガイダンスと機関の方針に従うべきである。

History

家族中心のケアは、20世紀中盤から後半にかけての小児科および病院ケアにおける変化から発展した。これは、子どもを家族から引き離すことの害とパートナーシップの価値を認識したものであり、後に専門的な政策として公式化された。これと並行して、健康の社会的決定要因と幼少期の逆境体験への注目は、子どもの健康が診療所の外の状況によって形成されるものとして再構築し、小児科医の役割の一部としてのアドボカシーの根拠を強化した。

Debates

臨床医のアドボカシーの役割はどこまで及ぶのか？

臨床医が個々の子どものために擁護すべきであるという広範な合意があるが、地域社会および政治的アドボカシーの適切な範囲、およびそれが専門的な役割とリソースにどのように適合するかについては議論がある。

Seminal works

• committee-hospital-care-2012
• felitti-1998
• marmot-2008

Frequently asked questions

家族中心のケアとは何ですか？

これは、臨床医が子どもとその家族とパートナーシップを組み、家族を子どもの生活の中心とみなし、その視点と情報をケアの計画と提供に組み込むアプローチです。

なぜアドボカシーは小児科診療の一部と見なされるのですか？

子どもの健康を決定する多くの要因が社会的、環境的、政策的条件にあるため、臨床医と家族は、それらの条件を改善するために臨床的関わりを超えて擁護するよう求められることがよくあります。