患者の機密保持、プライバシー、および健康情報保護

機密保持とは、ケアの過程で開示された情報を、許可なく共有しないという職業上の義務を指します。薬剤師の業務では、スタッフが日常的に投薬履歴や個人の健康データを扱うため、この義務はプライバシーおよびデータ保護法とともに、情報の収集、保管、使用、開示の方法を規定し、患者の信頼を得る上で不可欠です。

Definition

機密保持とは、専門家が患者の同意またはその他の合法的な根拠なしに、専門的関係において得られた情報を開示しない義務を指します。プライバシーとは、個人が自分に関する情報へのアクセスを管理することに対するより広範な関心であり、機密保持はその専門的な表現です。

Scope

本項目では、機密保持の倫理的根拠、プライバシーおよび法的データ保護制度との関係、義務の認められた制限と例外、そして薬局のような日常的な多人数が情報を扱う環境で直面する特有の課題について説明します。これは記述的な参照であり、特定の管轄区域のデータ保護法を述べたり、個別の開示決定について助言したりするものではありません。

Core questions

• 機密保持義務の倫理的および法的根拠は何ですか？
• 機密情報はいつ合法的にまたは倫理的に開示されることがありますか？
• 多くの人が同じ情報を扱う環境で、この義務はどのように維持されますか？

Key concepts

• 機密保持
• プライバシー
• 健康情報保護
• 機密保持の制限と例外
• 同意の有無にかかわらず開示
• 未成年者の機密保持

Mechanisms

機密保持の義務は、自律性への尊重と、患者が率直に情報を開示するために必要な信頼に基づいています。これは、情報の収集、保管、使用、開示を規定する専門職倫理規定、同意規則、およびデータ保護法を通じて運用されます。この義務は絶対的なものではなく、患者の同意による開示、ケアチーム内での知る必要性に基づく共有、深刻な危害を防止するために必要な開示、または法律で義務付けられた開示など、認められた例外があります。Sieglerのような論者は、多くのスタッフ間での日常的な情報の流れが、文字通りの機密保持の概念に負担をかけると指摘する一方で、Fisherの倫理的実践モデルのような枠組みは、義務とその限界を事前に明確にすることを目的としています。

Clinical relevance

機密保持は治療関係と、患者が正確な情報を共有する意欲を支え、それが安全な薬剤使用を促進します。違反は危害を引き起こし、信頼を損なう可能性があります。本項目では、義務、その根拠、および認められた限界について説明しますが、これは法的助言ではなく、特定の開示が許容されるかどうかを決定するものではありません。それは地域の法律と状況に依存します。

Evidence & guidelines

機密保持は主に専門職倫理規定とデータ保護法によって規定されており、これらは管轄区域によって異なり、権威ある情報源です。学術文献は主に概念的かつ規範的です。BeauchampとChildressは機密保持を生命倫理の中に位置づけ、Fisherは義務を明確にするための構造化されたモデルを提供し、Sieglerの有名なエッセイは、現代の情報集約型ケアにおける機密保持の実践的な負担を強調しています。Aluasによる未成年者の機密保持に関する議論のような研究は、特定のシナリオで義務とその例外がどのように機能するかを示しています。

History

医療上の機密保持はヒポクラテスの伝統に由来し、現代の専門職倫理規定で再確認されました。20世紀後半には、電子記録、第三者支払い機関、チームベースのケアの増加により、Sieglerの1982年のエッセイに代表される批判的な再評価と、現在その義務を規定する法定データ保護および健康情報制度の発展が促されました。

Debates

現代の多人数が情報を扱うケアにおいて、機密保持は維持できるか？

多くのスタッフやシステムが正当に同じ記録にアクセスする場合、文字通りの機密保持義務を尊重することは困難です。論者たちは、この概念を秘密主義ではなく、知る必要性に基づくアクセスと透明性を中心に再構築すべきかどうかを議論しています。

Key figures

• Mark Siegler
• Tom L. Beauchamp
• James F. Childress

Seminal works

• siegler-1982
• beauchamp-childress-2019

Frequently asked questions

機密保持義務は絶対的なものですか？

いいえ。患者の同意がある場合、ケアチーム内での正当な共有のため、または法律で義務付けられている場合や深刻な危害を防止するために開示が必要な場合は、その義務は覆されることがあります。正確な例外は管轄区域によって異なります。

機密保持はプライバシーとどう異なりますか？

プライバシーは、個人が自分に関する情報へのアクセスを管理することに対するより広範な関心です。機密保持は、ケアの過程で共有された情報を開示しないという特定の専門的義務です。