耳音響放射

耳音響放射は、蝸牛内で発生し、高感度マイクを用いて外耳道で記録される低レベルの音です。これらは外有毛細胞の能動的でエネルギーを生成する活動に由来するため、その存在は、聴取者からの反応を必要とせずに、蝸牛増幅器が機能していることを示す客観的かつ非侵襲的な指標となります。

Definition

耳音響放射は、蝸牛によって生成され、外耳道で記録可能な音響信号であり、外有毛細胞の活動を反映し、蝸牛（神経前）機能の客観的な尺度として機能します。

Scope

この項目では、外有毛細胞の機能における放射の起源、主要な臨床タイプ（自発性、過渡誘発性、歪成分放射）、それらがどのように記録され、存在が判断されるか、および客観的スクリーニングにおけるその役割について説明します。これは、個人の臨床的解釈ではなく、この方法の参照記述です。

Core questions

• 外有毛細胞は測定可能な放射を生成しており、蝸牛機能を示しているか？
• 自発性、過渡誘発性、および歪成分放射はどのように異なるか？
• 放射は背景ノイズとどのように区別され、その存在または欠如が判断されるか？
• なぜ放射は客観的な新生児聴覚スクリーニングに適しているのか？

Key concepts

• 外有毛細胞と蝸牛増幅器
• 自発性耳音響放射
• 過渡誘発性耳音響放射 (TEOAE)
• 歪成分耳音響放射 (DPOAE)
• 信号対雑音比と再現性基準
• 神経前（蝸牛）測定
• 客観的聴覚スクリーニング

Mechanisms

外有毛細胞は音に反応して収縮および伸長し、基底膜の動きを増幅します。この能動的な過程の副産物として、中耳を通って外に伝わり、外耳道で音として検出可能なエネルギーが発生します（Kemp 1978）。自発性放射は、一部の正常な耳では外部刺激なしに発生します。過渡誘発性放射は、短いクリック音によって誘発され、ノイズフロアを超えて繰り返し再現される反応について分析されます。歪成分放射は、2つの同時音によって誘発され、健康な蝸牛の非線形性によって生成される予測可能な追加周波数で現れるため、周波数ごとに機能を調査することができます（Probst et al. 1991）。外有毛細胞は騒音、耳毒性物質、および多くの蝸牛病変に対して脆弱であるため、放射の減少または欠如は蝸牛の関与を示唆します。しかし、放射は外有毛細胞までの蝸牛を検査するものであり、聴神経を検査するものではないため、神経機能障害がある場合でも存在することがあります。放射を記録するためには、中耳経路が明瞭である必要があります。

Clinical relevance

耳音響放射は、外有毛細胞機能に関する客観的かつ迅速な情報を提供し、行動反応を必要としないため、新生児聴覚スクリーニングの中心となり、蝸牛の状態をモニタリングするのに有用です。これらは神経前であるため、聴性脳幹反応などの神経学的測定値と合わせて解釈されます。この項目は、放射がどのように記録され、何を反映するかを説明するものであり、個人の診断や治療の根拠となるものではありません。

Epidemiology

耳音響放射は、自動聴性脳幹反応と並んで、世界中の新生児聴覚スクリーニングを支える2つの生理学的測定法の1つであり、聴覚損失の早期発見プログラムで広く使用されています（JCIH 2007）。

History

1978年のデビッド・ケンプによる、ヒトの耳が刺激に反応して音を発するという実証は、誘発性耳音響放射の存在を確立し、能動的な蝸牛プロセスを示唆しました。包括的なレビューにより、自発性、過渡誘発性、および歪成分のカテゴリとその測定が統合され（Probst et al. 1991）、その後、放射は早期聴覚検出プログラムの主要なツールとして採用されました（JCIH 2007）。

Key figures

• David Kemp
• Rudolf Probst
• Brenda Lonsbury-Martin
• Glen Martin

Seminal works

• kemp-1978
• probst-1991

Frequently asked questions

耳音響放射はどこから来るのですか？

これらは蝸牛の外有毛細胞の能動的な動きに由来し、そのエネルギーは中耳を通って外に伝わり、外耳道で微かな音として検出されます。

なぜ耳音響放射は新生児聴覚スクリーニングに使用されるのですか？

これらは客観的で迅速であり、行動反応を必要とせず、蝸牛の外有毛細胞が機能しているかどうかを示すため、新生児の検査に非常に適しています。

聴覚に問題がある場合でも、放射は正常であることがありますか？

はい。放射は聴神経を含むのではなく、聴神経までの蝸牛外有毛細胞の機能を反映するため、問題が神経伝達にある場合でも存在することがあります。