聴覚スクリーニングと聴覚学的紹介

聴覚スクリーニングと聴覚学的紹介とは、聴覚損失の可能性のある人々を特定し、より詳細な聴覚学的評価のために紹介するための、簡潔で標準化された手順の使用を指します。聴覚は話し言葉の発達と使用を支えるため、聴覚の問題をスクリーニングし、いつ紹介すべきかを知ることは、聴覚損失の確定診断が聴覚学者によって行われるにもかかわらず、言語聴覚評価の不可欠な部分です。

Definition

聴覚スクリーニングとは、聴覚損失の可能性が高い人々を検出するために、固定されたパス/リファー基準を持つ簡潔で事前に決定された検査を適用し、その後、包括的な聴覚学的評価と診断のために紹介することです。

Scope

このトピックでは、聴覚スクリーニングの目的と論理、主要な生理学的および行動学的スクリーニング方法（乳幼児における耳音響放射と自動聴性脳幹反応、および年長児と成人における純音スクリーニングなど）、パス/リファーの決定、および聴覚学的紹介の根拠について説明します。これは、スクリーニングと紹介の原則に関する参考資料として提示されており、個人のスクリーニングや診断のための指示ではありません。

Core questions

• 人々をパスまたはリファーに分類するスクリーニングと、診断的な聴覚学的評価とは何が異なりますか？
• どのスクリーニング方法がどの集団に適しており、それらは実際に何を測定しますか？
• 感度、特異度、およびフォローアップ率は、スクリーニングプログラムの成功をどのように決定しますか？
• 言語聴覚評価において、一見パスまたはリファーのスクリーンが聴覚学的紹介を促すべきなのはいつですか？

Key concepts

• スクリーニング対診断評価
• パス/リファー基準
• 耳音響放射 (OAE)
• 自動聴性脳幹反応 (AABR)
• 純音スクリーニング
• 感度、特異度、および偽陽性紹介
• 早期聴覚検出と介入 (EHDI)
• 聴覚学的紹介経路

Mechanisms

スクリーニング検査は、固定された刺激と事前に決定された基準を適用して、各個人をパスまたはリファーに分類します。新生児では生理学的方法が使用されます。耳音響放射は音に対する蝸牛の反応を検出し、自動聴性脳幹反応は神経応答を測定します。どちらも行動協力なしで実施できます（White & Maxon, 1996）。年長児と成人では、行動学的純音スクリーニングが設定された周波数と固定されたレベルで音を提示します。リファーの結果は聴覚損失を確定するものではなく、あらゆる損失の種類と程度を定量化する包括的な聴覚学的評価の必要性を示します（Katz et al., 2015）。プログラムのパフォーマンスは、スクリーンの感度と特異度、および紹介された個人がフォローアップを完了するかどうかに依存します（American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007）。

Clinical relevance

未検出の聴覚損失は、言語発達やコミュニケーションに影響を与える可能性があるため、聴覚スクリーニングとタイムリーな聴覚学的紹介は、言語聴覚評価に組み込まれています。この項目では、スクリーニングがどのように機能し、紹介がなぜ重要であるかを説明します。これは参考情報であり、個人のスクリーニング手順を規定したり、聴覚損失を診断したりするものではありません。

Epidemiology

永続的な先天性難聴は、出生時に検出可能なより一般的な状態の1つであり、これがユニバーサル新生児聴覚スクリーニングプログラムの根拠となっています。集団スクリーニングは、タイムリーな介入のために影響を受けた乳児を早期に特定することを目的としています（American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007; White & Maxon, 1996）。

Evidence & guidelines

早期聴覚検出と介入に関するポジションステートメントは、ユニバーサル新生児スクリーニングの原則、スクリーニング、診断、介入のタイミングに関するベンチマーク、およびリファー結果後のフォローアップの損失を最小限に抑えることの重要性を定めています（American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007）。耳音響放射スクリーニングのレビューは、その開発と、自動聴性脳幹反応と並んでユニバーサルプログラムにおけるその役割を説明しています（White & Maxon, 1996）。

History

聴覚スクリーニングは、選択的でハイリスク登録のアプローチからユニバーサル新生児スクリーニングへと進化しました。これは、1980年代から1990年代にかけて、耳音響放射や自動聴性脳幹反応などの生理学的方法が乳幼児の客観的検査を可能にしたためです（White & Maxon, 1996）。連続するポジションステートメントは、早期聴覚検出と介入の枠組みを統合し、スクリーニング、診断、フォローアップに関する期待を設定しました（American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007）。

Debates

プログラムは感度と偽陽性紹介のバランスをどのように取るべきですか？

少数の症例を見逃すように設定されたスクリーンは、正常な聴覚を持つ多くの乳児を紹介し、フォローアップの負担と家族の不安を生み出す可能性があります。感度を維持しながら偽陽性を制限する基準とプロトコルを選択することは、継続的なプログラム設計の課題です。

Key figures

• Karl White
• Aaron Thornton

Seminal works

• jcih-2007
• white-1996

Frequently asked questions

聴覚スクリーニングに不合格になった場合、その人は聴覚損失があることを意味しますか？

いいえ。リファーの結果は、聴覚損失の可能性が高いことと、完全な聴覚学的評価の必要性を示します。スクリーンは、損失を診断するのではなく、さらなる検査のために人々を分類するものです。

なぜ聴覚スクリーニングは言語聴覚評価の一部なのですか？

聴覚は話し言葉の発達と使用の基礎となるため、聴覚損失の可能性を特定し、聴覚学的評価のために紹介することは、コミュニケーションの困難が正しく解釈されることを保証するのに役立ちます。