作業療法介入とモダリティ
作業療法介入とは、セラピストがクライアントと共に、意味のある日常生活活動（セルフケア、仕事、余暇、教育、遊び、社会生活）への参加を可能にするために行う行為です。介入は、障害を単独で治療するのではなく、目標として、そしてしばしば治療手段として、活動を中心に構成されます。この分野では、作業療法で用いられる主要な介入カテゴリーの全体像を示します。
Definition
作業療法介入とモダリティとは、活動、運動、感覚運動入力、認知戦略、環境適応、補助技術を用いて、作業療法士が個人の価値ある活動への関与と参加を可能にするための、構造化された目標指向の方法です。
Scope
この項目では、治療的運動と活動、感覚運動および感覚統合アプローチ、認知リハビリテーションアプローチ、適応戦略と補助技術といった、子トピックで扱われる作業療法介入の主要なカテゴリーを枠組み化します。これらのアプローチがどのように構成され、どのように推論されるかを記述しており、治療マニュアルや個人の介入選択の基礎ではなく、参照用の概要です。
Sub-topics
Key concepts
- 手段としての活動と目的としての活動
- クライアント中心の目標指向型実践
- 活動と作業の治療的利用
- 機能回復と代償/適応
- 人-環境-活動の適合
- 作業遂行と参加
- 活動分析と段階付け
Mechanisms
作業療法介入は、一般的に、障害のある機能を回復または改善することから、代償戦略を教えること、そして参加を可能にするために活動や環境を適応させることまで、連続体として構成されます。作業療法実践フレームワークは、この領域とプロセスを記述しており、そこでは作業プロフィールとパフォーマンスの評価が介入計画につながり、その計画では活動そのものを治療的手段として用いることもあれば、作業目標のために運動、感覚入力、認知トレーニングなどの準備的方法を用いることもあります (aota-otpf-2020)。
Clinical relevance
これらの介入カテゴリーは、小児科、身体、神経、精神保健、老年期の作業療法全般の基礎となっており、システマティックレビューは特定の状態に対するその有効性を要約しています (dorsey-2017)。この分野は、教育的参照のために、専門職が介入をどのように構造化し、推論するかを記述するものであり、特定の個人にどの方法が適切であるかを規定するものではありません。その判断には、資格のある臨床家による個別評価が必要です。
Evidence & guidelines
米国作業療法協会の実践フレームワークは、介入のための専門職レベルの用語とプロセスモデルを提供し (aota-otpf-2020)、AOTAとコクランのシステマティックレビューは、定義された集団と状態に対する介入カテゴリーの有効性を評価しています (dorsey-2017)。
History
作業療法は、目的のある活動への関与が健康と回復を支えるという考えから、20世紀初頭に生まれました。この1世紀の間に、その介入は工芸や活動プログラムから、ここに示される明確なカテゴリーへと多様化し、専門職はそれらを活動中心のモデルに、そして近年では、実践フレームワークとシステマティックレビューを通じて体系化された明確なエビデンスベースに、ますます根拠を置いてきました。
Related topics
Seminal works
- aota-otpf-2020
Frequently asked questions
- 作業療法における「手段としての活動と目的としての活動」とは何を意味しますか？
- 活動は治療の最終目標であり、価値ある日常生活活動への参加を可能にすることです。また、活動はしばしば手段でもあります。なぜなら、準備運動としてだけでなく、活動そのものが治療的介入となり得るからです。
- 機能回復と適応はどのように異なりますか？
- 機能回復は、障害された身体機能やスキルを回復させることを目指しますが、適応は、永続的な障害があっても参加が可能になるように、課題、道具、または環境を変更します。多くの介入計画では、これら両方を組み合わせています。