栄養リスクスクリーニング2002（NRS 2002）

栄養リスクスクリーニング2002（NRS 2002）は、入院患者向けに開発され、欧州臨床栄養代謝学会（ESPEN）が推奨するスクリーニングツールです。これは、栄養状態の障害と疾患の重症度の両方を評価し、高齢者には追加の点を与えることで、栄養サポートから恩恵を受ける可能性のある患者を特定します。

Definition

NRS 2002は、入院患者向けのスクリーニングツールであり、栄養状態の障害（体重減少、低BMI、摂取量減少による）と疾患の重症度を、それぞれ「なし」から「重度」までスコア化し、70歳以上の年齢には追加の点を与えることで、栄養リスクのある患者を特定します。

Scope

この項目では、NRS 2002の構造と論理、管理された臨床試験の分析に基づくその根拠、およびESPENスクリーニングガイドラインにおけるその役割について説明します。これは方法論的な参照トピックであり、臨床的なスコアリングの決定や治療指示を与えるものではありません。

Key concepts

• 初期スクリーニングと最終スクリーニング
• 栄養状態障害スコア
• 疾患重症度スコア
• 年齢調整（70歳以上）
• 合計スコアとリスク閾値
• 管理された臨床試験からの導出
• 病院入院患者への焦点

Mechanisms

NRS 2002はまず短い初期スクリーニングを実施し、いずれかの項目が陽性であれば、最終スクリーニングで2つの要素をスコア化します。1つの要素は、最近の体重減少、体格指数、および食物摂取量の減少を用いて栄養状態の障害を評価します。もう1つの要素は、栄養必要量の増加の代理として疾患の重症度を評価します。これら2つの要素のスコアが合計され、70歳以上の年齢には追加の点が与えられます。定義された合計点に達すると、栄養ケアプランが開始されます。特徴的なのは、Kondrupらがランダム化比較試験を分析することでスコアリングを導き出したため、栄養サポートが試験で効果を示したリスクレベルに閾値が固定されている点です。

Clinical relevance

NRS 2002は、病院環境における栄養スクリーニングのためにESPENが推奨するツールであり、GLIMフレームワーク内で栄養失調診断へのスクリーニング経路として認識されています。この項目は参照トピックとして、ツールの構築と検証の根拠を説明するものであり、個別のスコアリングや治療ガイダンスを提供するものではありません。

Epidemiology

NRS 2002は国際的に急性期病院で広く使用されており、研究によると、患者構成に応じて入院患者の栄養リスクの割合は様々であると報告されています。入院患者集団向けに設計されている点が、主に地域社会や高齢者向けを意図したツールとは異なります。

History

NRS 2002はKondrupらが開発し、2003年に発表されました。そのスコアリングは、栄養サポートに関する管理された試験の分析から導き出されました。同年、ESPENのスクリーニングガイドラインは、病院入院患者向けにNRS 2002を推奨し、地域社会向けにはMUST、高齢者向けにはMNAを推奨しました。後のGLIMコンセンサスは、このようなスクリーニングツールを標準化された栄養失調診断への入り口と位置づけました。

Debates

疾患重症度のスコアリング

NRS 2002の疾患重症度コンポーネントでは、評価者が患者の状態を段階付けられた例に合わせる必要があり、これにより判断が入り込み、評価者間および症例構成間の一貫性について議論が巻き起こっています。

Key figures

• Jens Kondrup
• Henrik Hojgaard Rasmussen
• Zeno Stanga

Seminal works

• kondrup-2003-nrs
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

NRS 2002が他のスクリーニングツールと異なる点は何ですか？

栄養状態と並行して疾患の重症度を明示的にスコア化し、その閾値は管理された試験の分析から導き出されており、栄養サポートが効果を示したリスクレベルにスクリーニングが固定されています。

NRS 2002はどの集団向けに設計されていますか？

入院患者向けに開発されており、ESPENがその環境での栄養スクリーニングに推奨するツールです。