高齢者における簡易栄養状態評価表（MNA）

簡易栄養状態評価表（MNA）は、高齢者向けに特別に設計されたスクリーニングおよび評価ツールです。摂取量、体重変化、可動性、精神的ストレス、神経心理学的問題、身体計測に関する項目を用いて、高齢者を栄養状態良好、低栄養リスクあり、または低栄養のいずれかに分類します。迅速なスクリーニングには短縮版も利用可能です。

Definition

MNAは、食事摂取量、体重減少、可動性、急性疾患または精神的ストレス、神経心理学的状態、および体格指数またはふくらはぎ周囲長といったスクリーニングおよび評価項目を組み合わせ、正常な栄養状態、低栄養リスクあり、または低栄養のいずれかのカテゴリーに分類する年齢特異的なツールです。

Scope

本項目では、MNAの構成要素、その短縮版、および栄養スクリーニングガイドラインで推奨される高齢者向けツールとしての役割について記述します。これは方法論的な参照トピックであり、臨床的なスコアリングの決定や治療指示を提供するものではありません。

Key concepts

• 高齢者特異的スクリーニング
• 完全版MNAと短縮版（MNA-SF）
• 食事摂取量と体重減少の項目
• 可動性と精神的ストレス
• 神経心理学的問題（認知症、うつ病）
• 体格指数またはふくらはぎ周囲長
• 3つのカテゴリー分類
• 地域、病院、長期介護施設での使用

Mechanisms

MNAは、最近の食事摂取量の減少、体重減少、可動性、急性疾患または精神的ストレス、神経心理学的問題、および身体計測値（体格指数、または身長と体重の測定が困難な場合はふくらはぎ周囲長）にわたる項目をスコア化します。合計スコアにより、高齢者は3つの栄養カテゴリーのいずれかに分類されます。Rubensteinらが開発した短縮版（MNA-SF）は、最も予測力の高いスクリーニング項目を保持しているため、ツールを迅速に適用でき、スクリーニングで陽性となった対象者には完全な評価が用いられます。このツールの内容は、高齢者集団に特有のリスク因子を反映するように選択されました。

Clinical relevance

MNAは、栄養スクリーニングガイドラインにおいて高齢者向けに推奨されるツールであり、GLIMフレームワーク内でもこの集団における低栄養診断へのスクリーニング経路として認識されています。本項目は参照トピックとして、ツールの構造と妥当性の根拠を説明するものであり、記述的であり、個別化されたスコアリングや治療アドバイスを提供するものではありません。

Epidemiology

MNAは、地域在住の高齢者、入院中の高齢者、施設入居の高齢者において広く使用されており、低栄養および低栄養リスク状態の有病率は、設定によって著しく異なります。一般的に地域社会で最も低く、リハビリテーション施設や長期介護施設で最も高い傾向があります。その高齢者への焦点は、主に一般成人または入院患者向けに開発されたツールとは区別されます。

History

MNAは、高齢者に特有の栄養リスクに対処するため、1990年代初頭にGuigoz、Vellasらが開発し、1990年代後半を通じて発表および検証されました。Rubensteinらは、日常的なスクリーニングを迅速化するため、2001年に短縮版を導入しました。2002年のESPENガイドラインは、高齢者向けの選択ツールとしてMNAを推奨し、その後のGLIMコンセンサスは、この集団における標準化された低栄養診断への入り口として位置づけました。

Debates

測定が困難な場合の身体計測

虚弱な高齢者や不動の高齢者では体格指数の取得が困難な場合があるため、短縮版ではふくらはぎ周囲長が代替として提供されており、2つの測定経路間の比較可能性について疑問が提起されています。

Key figures

• Yves Guigoz
• Bruno Vellas
• Laurence Rubenstein
• Philip Garry

Seminal works

• guigoz-1999
• rubenstein-2001

Frequently asked questions

なぜMNAは高齢者に特化しているのですか？

その項目には、可動性、認知症やうつ病などの神経心理学的問題、急性疾患といった、加齢に特に関連するリスク因子が含まれているため、高齢者集団向けに設計され、検証されています。

MNA短縮版とは何ですか？

Rubensteinらが開発したMNA-SFは、最も予測力の高いスクリーニング項目を保持しているため、ツールを迅速に適用でき、スクリーニングで陽性となった対象者には完全版MNAが用いられます。