低栄養ユニバーサルスクリーニングツール（MUST）

低栄養ユニバーサルスクリーニングツール（MUST）は、英国経腸経静脈栄養学会（BAPEN）によって開発された5段階のスクリーニングツールであり、低栄養状態にある、または低栄養のリスクがある成人を特定することを目的としています。これは、ボディマス指数、意図しない体重減少、および急性疾患が摂取量に与える影響を組み合わせて、管理経路に結びつく全体的なリスクスコアを算出します。

Definition

MUSTは、ボディマス指数、意図しない体重減少の割合、および急性疾患の影響（5日以上にわたる栄養摂取なし）という3つのパラメーターを組み合わせて、低栄養の全体的なリスク（低、中、高）と関連するケアプランを割り当てる、検証済みのスクリーニングツールです。

Scope

この項目では、MUSTの構成要素、医療現場全体でのその意図された使用、およびその妥当性と使いやすさに関する証拠について概説します。これは方法論的な参照トピックであり、個別のケアに関する臨床的指示や閾値を提供するものではありません。

Key concepts

• ボディマス指数スコア
• 意図しない体重減少スコア
• 急性疾患影響スコア
• 全体的なリスクカテゴリー（低、中、高）
• 5段階スクリーニングプロセス
• 設定横断的な適用可能性（地域社会、病院、介護施設）
• 同時妥当性と評価者間信頼性

Mechanisms

MUSTは、ボディマス指数帯、過去3〜6か月間の意図しない体重減少の割合、および患者が急性疾患にかかっており、5日以上にわたって栄養摂取がなかった、またはその可能性が高い場合の急性疾患の影響という3つの領域にポイントを割り当てます。これら3つのスコアは合計されて全体的なリスクカテゴリーに分類され、各カテゴリーには推奨される行動が対応付けられています。これには、低リスクの場合の定期的な再スクリーニングから、高リスクの場合の紹介とケアプランまでが含まれます。このツールは、さまざまなスタッフが迅速かつ再現性高く使用でき、地域社会、病院、介護施設といったさまざまな環境で一貫して適用できるように設計されています。

Clinical relevance

MUSTは、成人ケアにおいて最も広く採用されている栄養スクリーニングツールの1つであり、スクリーニングガイドラインおよびGLIMフレームワーク内で栄養リスクを特定する手段として認識されています。参照トピックとして、この項目はツールの構造と検証方法を説明するものであり、個別のスコアリングの決定や治療に関するアドバイスを提供するものではありません。

Epidemiology

Strattonらが病院の外来患者および入院患者を対象に行った検証において、MUSTは低栄養の中程度または高リスクの成人を相当な割合で特定し、他のツールとの同時妥当性および高い使いやすさを示しました。報告されているリスクの有病率は、スクリーニング対象の集団と設定によって異なります。

History

MUSTは、設定固有のツールの増加に対応し、医療現場全体で利用可能な単一のツールを提供するために、BAPENの低栄養諮問グループによって開発されました。Strattonらは2004年に検証結果を発表し、その後、このツールは国のスクリーニング実践に組み込まれ、栄養スクリーニングガイドラインで参照されるようになりました。

Debates

ボディマス指数または体重履歴が利用できない場合

MUSTは測定または推定された体格と体重変化に依存するため、これらが取得できない場合には代替の測定値と主観的な基準が必要となり、評価間の比較可能性に影響を与える可能性があります。

Key figures

• Marinos Elia
• Rebecca Stratton
• Mike Stroud

Seminal works

• stratton-2004
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

MUSTは何を測定しますか？

ボディマス指数、意図しない体重減少、および急性疾患が摂取量に与える影響を組み合わせて、低栄養の全体的なリスクを低、中、高で評価します。

MUSTはどのような環境での使用を意図していますか？

MUSTは、さまざまなスタッフによって地域社会、病院、介護施設といったさまざまな環境で一貫して適用されるように設計されており、その「ユニバーサル」という名称の由来となっています。