移住者および移動する人々の健康

労働移民、季節労働者、国境を越える労働者、非正規滞在者を含む移住者および移動する人々は、移動の理由、従事する仕事、および目的地での権利によって形成される健康上のニーズを抱えています。このトピックでは、主に自発的に移動するこれらの人々の健康と、彼らのニーズに対する政策およびシステムによる対応について扱います。これは強制的な移動とは区別されますが、一部重複する側面もあります。

Definition

移住者および移動する人々の健康とは、国境を越えて、または国内を移動する人々、特に仕事のために移動する人々の健康ニーズ、リスク、およびアクセスに関する研究であり、出発、通過、到着、帰還の状況、ならびに彼らの法的および職業的状況が健康転帰をどのように形成するかを含みます。

Scope

この項目では、移住サイクル全体における労働者およびその他の移動する移住者の健康プロファイル、健康な移住者効果とその時間経過による減衰、職業上および生活環境上のリスク、法的地位と権利規則によって生じる障壁、および移住者の健康を規定する政策枠組みについて扱います。これは人口レベルのパターンと政策を記述するものであり、臨床的または法的な助言リソースではありません。

Core questions

• 移住と労働の状況は、労働者および移動する移住者の健康をどのように形成するのか？
• 健康な移住者効果とは何か、そしてなぜそれは時間とともに減少する可能性があるのか？
• 法的地位と権利規則は、移住者の医療サービスへのアクセスにどのように影響するのか？

Key concepts

• 健康な移住者効果
• 移住サイクルと段階に基づくリスク
• 職業上および生活環境上の曝露
• 正規滞在と非正規滞在の地位
• 権利とサービスへのアクセス
• 国境を越える移動と循環移動

Mechanisms

移住者の健康は移住サイクル全体にわたって形成されます。選択効果により、労働移住者はしばしば、出身地と目的地の両方の人口よりも初期段階では健康である傾向があります（健康な移住者効果）。しかし、この利点は、危険な労働、劣悪な住居、医療への限定的な権利、および不安定なまたは非正規の地位によるストレスを通じて減衰する可能性があります。ジンマーマンらはこれらのプロセスを段階特異的なリスクおよび保護因子として捉え、UCL-Lancet委員会は移住者の健康を地球規模の決定要因と権利の政治の中に位置づけています。

Clinical relevance

職業上の曝露、生活環境、言語および権利の障壁、ならびに移住者集団内の多様性を認識することは、医療サービスが移住者患者の背景を解釈し、単一の移住者健康プロファイルを想定することを避けるのに役立ちます。この資料は人口パターンと政策を記述するものであり、個別の臨床的または法的ガイダンスを提供するものではありません。

Epidemiology

国際的な移住労働者の数は数億人に上り、彼らの健康状態は出身地、職業、目的地によって大きく異なります。健康な移住者効果は多くの状況で観察され、移住者は時にホスト国の人口よりも良好なベースライン健康状態を示す一方で、特定のグループは、労働および生活条件、ならびに医療へのアクセスにおける障壁に関連する、職業上の負傷、感染症、または精神衛生上の負担の増加に直面しています。

History

移住者の健康への関心は、産業革命期および戦後の大規模な労働移動に伴って高まり、グローバル化と国境を越えた労働市場の成長とともにさらに強まりました。ILO、IOM、WHOを含む国際機関は、移住者の健康を政策課題として段階的に位置づけ、2010年代後半のWHOの難民と移住者の健康に関する行動計画のような協調的なアジェンダへと結実しました。

Debates

非正規滞在移住者の医療を受ける権利

非正規滞在移住者が公的資金による医療サービスにアクセスできるかどうか、またその方法について、各国間で意見が大きく分かれており、法的地位に基づいて人々の医療を制限することの公衆衛生上および倫理上の影響について議論が提起されています。

Key figures

• Cathy Zimmerman
• Ibrahim Abubakar

Seminal works

• zimmerman-2011
• abubakar-2018

Frequently asked questions

健康な移住者効果とは何ですか？

これは、移住者、特に労働移住者が、出身地の人口と目的地の人口の両方よりも、到着時により健康である場合が多いという観察結果です。これは、より健康な人々が仕事のために移住する可能性が高いことが一因であり、この利点は不利な条件の下で時間とともに薄れる可能性があります。

移住者の健康は難民の健康とどう異なりますか？

移住者の健康は、主に自発的に移動する人々、しばしば労働移住者に焦点を当てており、彼らのリスクは仕事、生活条件、および権利規則に起因します。一方、難民の健康は、紛争や迫害によって強制的に移動させられた人々に焦点を当てています。両者は重複しますが、異なる推進要因と保護を伴います。