上顎骨骨折

上顎骨骨折は、上顎および顔面中央部の骨折です。これらは、初期の死体実験で記述された顔面中央部の分離の水平パターンであるルフォー分類によって古典的に整理されていますが、実際の損傷はしばしば粉砕骨折であり、単一のレベルにきれいに分類されないことがあります。顔面中央部は歯列弓、鼻腔、眼窩底を支持しているため、これらの骨折は咬合、気道、眼に影響を及ぼす可能性があります。

Definition

上顎骨骨折は、上顎骨および関連する顔面中央部の骨格の破壊であり、しばしばルフォーI型（低位横骨折）、ルフォーII型（錐体骨折）、ルフォーIII型（頭蓋顔面分離）のパターンを用いて記述され、しばしば複合型または粉砕骨折を伴います。

Scope

このトピックでは、顔面中央部の解剖学と骨性支柱、ルフォー分類とその限界、関連する構造（眼窩、鼻、口蓋）、および顔面中央部骨折の評価原則について説明します。これは参照および教育目的のエントリーであり、手術的または個別化された治療指示を提供するものではありません。

Key concepts

• 顔面中央部の骨性支柱の解剖学
• ルフォーI、II、III型
• 頭蓋顔面分離
• 関連する眼窩および鼻の損傷
• 口蓋（矢状）骨折
• 咬合と顔面中央部の高さ/突出
• 粉砕骨折と混合骨折パターン

Mechanisms

顔面中央部は、垂直および水平の骨性支柱を介して咀嚼負荷を伝達します。骨折はこれらの構造的な脆弱線に沿って発生する傾向があり、これは死体標本に段階的な力が加えられたときに観察されるルフォーパターンの解剖学的根拠となっています[lefort-1901]。高エネルギー損傷は、しばしば混合型または粉砕骨折パターン、および眼窩、鼻、または頭蓋底の同時関与を引き起こすため、単一のルフォー分類では実際の損傷を過小評価することがよくあります[boffano-2015]。

Clinical relevance

上顎骨骨折は、顔面中央部が上顎の歯を固定し、鼻腔を形成し、眼窩底の一部を構成するため、臨床的に重要です。したがって、損傷は咬合、呼吸、視覚、および顔面の突出に影響を及ぼす可能性があります。この項目では、顔面中央部の損傷がどのように分類され、研究されているかを説明しており、個々の損傷の診断または治療の根拠となるものではありません。

Epidemiology

顔面中央部骨折は顔面外傷シリーズで一般的であり、下顎骨、眼窩、鼻の損傷と併存することが多く、交通事故や暴行が繰り返されるメカニズムであり、多施設データでは男性優位が報告されています[boffano-2015]。

Evidence & guidelines

断層撮影、特にCTは、しばしば複雑な顔面中央部骨折の三次元解剖学的特徴を明らかにする上で中心的な役割を果たし、術中コーンビームCTは整復を確認する方法として研究されています[stuck-2012]。分類と評価の原則は、標準的な参考書に成文化されています[miloro-2022]。

History

1901年、ルネ・ルフォーは死体頭蓋骨に力を加えて実験を行い、顔面中央部の分離の3つの主要な水平線（現在ではルフォーI、II、III型として知られている）を記述しました。この枠組みは、現代の高エネルギー損傷がしばしば粉砕骨折であるにもかかわらず、上顎骨骨折の議論を整理し続けています[lefort-1901][miloro-2022]。

Key figures

• René Le Fort

Seminal works

• lefort-1901
• boffano-2015

Frequently asked questions

ルフォー骨折パターンとは何ですか？

これらは、ルネ・ルフォーによって記述された顔面中央部の分離の3つの古典的な水平パターンです。ルフォーI型（歯の上方の低位横骨折）、ルフォーII型（鼻領域を含む錐体骨折）、およびルフォーIII型（頭蓋顔面分離）です。実際の骨折はしばしば複合型または粉砕骨折です。

顔面中央部の骨折が目に影響を与えるのはなぜですか？

上顎骨および隣接する骨は眼窩底および壁の一部を形成するため、高位の顔面中央部骨折は、咬合や鼻腔に影響を与えることに加えて、眼窩に関与し、眼に影響を及ぼす可能性があります。