対人関係・社会リズム療法

対人関係・社会リズム療法（IPSRT）は、主に双極性障害のために開発されたマニュアル化された心理療法であり、対人関係療法と、日々のルーティンおよび睡眠・覚醒パターンを安定させるための技法を組み合わせたものです。これは、社会リズムと対人関係の混乱が、脆弱な人々において気分エピソードを誘発しうるという考えに基づいています。

Definition

対人関係・社会リズム療法は、対人関係療法と、日々のルーティンおよび睡眠・覚醒サイクルの行動的調整を統合した構造化された心理療法であり、概日リズムと社会リズムを安定させ、対人関係の問題を解決することで、気分の不安定性を軽減することを目指しています。

Scope

本稿では、社会的ツァイトゲーバーの根拠、対人関係およびリズム調整の構成要素、ならびに双極性障害における主要な試験的証拠について記述します。これはモデルの参照概要であり、治療プロトコルや個別化されたケア決定の基礎となるものではありません。

Core questions

• 社会的ツァイトゲーバー仮説は、ルーティンの混乱と気分エピソードをどのように関連付けていますか？
• IPSRTは標準的な対人関係療法に何を追加しますか？
• IPSRTの双極性障害における試験的証拠は何を示唆していますか？

Key concepts

• 社会的ツァイトゲーバーと概日リズム
• 社会リズムの規則性
• 対人関係の問題領域
• 睡眠・覚醒の調整
• 気分エピソードの再発予防
• 社会リズム指標

Key theories

社会的ツァイトゲーバー／不安定性モデル

このモデルは、ライフイベントが社会リズム（ツァイトゲーバー）と生物学的概日リズムを乱し、それが生物学的に脆弱な個人において気分エピソードを引き起こしうるというものです。したがって、ルーティンを安定させることは再発を防ぐと提唱されています。

Mechanisms

IPSRTは、脆弱な個人の気分エピソードは、ライフイベントが社会ルーティンと生物学的リズムを乱すことによって誘発されると提唱しています。この療法は、対人関係療法（悲嘆、役割移行、役割紛争、対人関係の欠陥に対処する）と、人々が日々の活動や睡眠・覚醒のタイミングを追跡し、規則正しくするのを助ける行動戦略を組み合わせており、しばしば社会リズム指標（Social Rhythm Metric）が用いられます。ルーティンの安定性が高まることは、概日リズムの規則性を支え、新たなエピソードの発生確率を減少させると仮説されています。

Clinical relevance

IPSRTは主に双極性障害における薬物療法の補助療法として研究されており、そのルーティン安定化の原則は、睡眠衛生と日々の構造に関する看護支援に関連しています。これはこのアプローチの参照記述であり、個々の治療指針を構成するものではありません。

Epidemiology

双極性障害は再発性の気分障害であり、再発予防が中心的な臨床目標です。IPSRTは、このような再発におけるリズムと対人関係の混乱の役割に特に対処するために開発され、この集団で研究されているいくつかの補助的な心理社会的治療法の一つです。

Evidence & guidelines

2年間の無作為化試験では、急性期にIPSRTを受けた場合、双極I型障害における新たな気分エピソードまでの期間が長くなることと関連していると報告されました。一部のガイドラインでは、IPSRTを双極性障害の補助的な心理社会的選択肢の一つとして挙げていますが、証拠の強度と広範さは認知行動療法（CBT）よりも限定的であり、最新の情報源を参照する必要があります。

History

IPSRTは、1990年代にピッツバーグ大学のエレン・フランクと同僚らによって開発されました。これは、ジェラルド・クラーマンとミルナ・ワイズマンの対人関係療法と、社会的ツァイトゲーバーに関する時間生物学的研究に基づいて構築されました。双極性障害を対象とした無作為化試験でマニュアル化され、試験され、2年間の結果が2005年に報告されました。

Key figures

• Ellen Frank
• David J. Kupfer
• Holly A. Swartz
• Gerald L. Klerman

Seminal works

• frank-2005
• frank-2000
• klerman-1984

Frequently asked questions

IPSRTは主にどのような状態のために設計されていますか？

IPSRTは主に双極性障害のために開発されました。この疾患では、日々のルーティン、睡眠・覚醒パターン、対人関係を安定させることが、通常は薬物療法と併用して、気分エピソードの予防に役立つと考えられています。

IPSRTは対人関係療法とどのように関連していますか？

IPSRTは対人関係療法の対人関係の問題領域を取り入れ、気分の不安定性の社会的ツァイトゲーバーモデルを反映して、社会リズムと睡眠・覚醒サイクルの規則化に構造的に焦点を当てることを追加しています。