炎症と治癒
炎症と治癒は、損傷や感染に対する組織の反応が連動したものです。炎症は、損傷部位に血液細胞と血漿タンパク質を供給する防御反応であり、治癒は、損傷した組織が、固有細胞の再生または結合組織瘢痕による置換のいずれかによって修復されるその後のプロセスです。この分野では、急性炎症と慢性炎症、肉芽腫性炎症の特殊なパターン、および再生と線維症という修復の最終状態について読者に説明します。
Definition
炎症と治癒は、それぞれ、有害な刺激に対する血管および細胞の反応と、それに続く修復反応を指し、急性および慢性炎症、肉芽腫形成、組織再生、線維症を含みます。
Scope
この分野は、炎症反応と修復反応の一般病理を統一されたテーマとして扱います。すなわち、急性炎症がどのように開始され、どのように解消されるか、持続的な損傷がどのように慢性炎症を引き起こすか、消化できない刺激や持続的な刺激の周囲に肉芽腫がどのように形成されるか、そして損傷の結果が再生と線維性瘢痕形成のどちらになるかがどのように決定されるか、についてです。これは、特定の炎症性疾患の管理ガイドではなく、メカニズムの参照概要です。
Sub-topics
Core questions
- 身体はどのように損傷を認識し、急性炎症反応を起こすのでしょうか？
- なぜ一部の炎症反応は解決し、他の炎症反応は慢性化するのでしょうか？
- 損傷した組織が再生するか、瘢痕によって治癒するかを決定する要因は何ですか？
Key concepts
- 急性炎症と慢性炎症
- 炎症の血管相と細胞相
- 炎症の解決と非解決
- 肉芽腫形成
- 再生と瘢痕による修復
- 持続的な損傷の結果としての線維症
Mechanisms
組織損傷と微生物産物は、常在細胞によって感知され、血管透過性を高め、白血球を動員するメディエーターの放出を引き起こします。これが急性炎症反応です。刺激要因が除去されると、解決促進メカニズムが反応を終結させ、治癒が始まります。刺激要因が持続すると、反応は慢性化し、単核細胞が優勢となり、組織破壊と修復が同時に進行します。修復は、失われた実質細胞が置き換わる再生、または瘢痕を形成する結合組織の沈着のいずれかによって進行します。マクロファージは、炎症期と修復期の両方を促進するのに役立ち、修復が過剰な場合には線維症に寄与するなど、全体を通して中心的な役割を果たします（Medzhitov, 2008; Gurtner, 2008; Wynn, 2016; Nathan, 2010）。
Clinical relevance
炎症と治癒は、感染症、自己免疫疾患、虚血性疾患、変性疾患に見られる組織変化の根底にあり、解決と慢性化のバランスは、一部の病態が治癒し、他の病態が臓器損傷に進行する理由を説明するのに役立ちます。この分野は、参照と教育のためにこれらの一般的なメカニズムを記述するものであり、診断や治療の推奨事項の出典ではありません。
Evidence & guidelines
ここに要約されているメカニズムの説明は、多数の実験的およびレビュー文献、ならびにRobbins & Cotran Pathologic Basis of Disease（Kumar, Abbas, & Aster, 2021）などの標準的な病理学の参考文献に基づいています。基礎科学分野であるため、臨床診療ガイドラインの対象ではありません。推奨事項は、これらの原則に基づいた疾患固有のエントリに属します。
History
炎症の主要な徴候は古代に記述され、19世紀の細胞病理学を通じて洗練されました。この時期に、Julius Cohnheimが血管イベントを特徴づけ、Élie Metchnikoffが食作用を特定しました。20世紀には化学メディエーターと白血球生物学が追加され、現代の研究では、炎症は積極的に解決されるプログラムであり、その終結の失敗が慢性疾患や線維症に関連していると再構築されています（Medzhitov, 2008; Nathan, 2010）。
Key figures
- Ruslan Medzhitov
- Carl Nathan
- Thomas A. Wynn
- Geoffrey C. Gurtner
Related topics
Seminal works
- medzhitov-2008
- gurtner-2008
- nathan-2010
- wynn-2016
Frequently asked questions
- 炎症と治癒の違いは何ですか？
- 炎症は、損傷部位に細胞とタンパク質をもたらす即時的な防御反応であるのに対し、治癒は、固有細胞の再生または結合組織瘢痕の形成のいずれかによって組織を修復する後のプロセスです。
- 炎症は常に有害ですか？
- いいえ。急性炎症は、防御と修復に不可欠な保護的で通常は自己限定的な反応です。害は主に、それが過剰であるか、解決に失敗して慢性化する場合に生じます。