乳幼児の栄養と母乳育児支援

乳幼児の栄養と母乳育児支援は、地域および公衆衛生看護の一部であり、生後約6ヶ月からの適切な補完食によって支えられる、推奨される基盤としての母乳育児を核として、乳幼児が適切に栄養を摂取できるよう家族を支援することに関わります。地域の看護師、助産師、保健師は、母乳育児が開始され、継続されるかどうかに影響を与える情報、実践的な支援、および励ましを提供します。

Definition

乳幼児の栄養と母乳育児支援は、地域およびプライマリケアの現場で、教育、カウンセリング、実践的な支援を通じて提供される、母乳育児を中心とした最適な乳幼児の栄養摂取の促進、保護、および実践的な支援を包含します。

Scope

このトピックは、母乳育児の根拠、生後6ヶ月間の完全母乳育児とその後の継続的な母乳育児に関する世界的な推奨、支援的介入に関するエビデンス、および授乳支援における地域看護師の役割を扱います。これは教育的な参考文献であり、個別の授乳指導を提供するものではありません。

Core questions

• なぜ母乳育児が推奨されるのか、そしてその記録された効果は何ですか？
• どのような種類の支援が母親の母乳育児の開始と継続に役立ちますか？
• 乳幼児の栄養戦略において、地域看護師の役割はどのように位置づけられますか？

Key concepts

• 完全母乳育児（生後6ヶ月間）
• 補完食を伴う継続的な母乳育児
• 授乳生理学と授乳姿勢・吸着
• 母乳育児支援介入
• 乳幼児の栄養（IYCF）戦略
• 母乳育児の保護（マーケティング規準）

Mechanisms

母乳育児支援は、教育、予期的な指導、および授乳姿勢、吸着、問題解決に関する実践的な支援を組み合わせることで機能し、理想的には積極的に提供され、継続的に行われます。システマティックレビューのエビデンスは、専門家、ピア、またはその両方からの構造化された支援が母乳育児の期間と完全母乳育児の割合を増加させることを示しており、対面での個別化された継続的な接触がより効果的であるとされています（McFadden, 2017）。この努力を正当化する利点には、乳児の感染症と死亡率の減少、後の過体重のリスクの低下、および母親の利点が含まれ、これらは大規模なエビデンス統合によって要約されています（Victora, 2016）。

Clinical relevance

乳幼児の栄養と母乳育児支援は、集団レベルでの授乳結果を形成する地域看護の重要な活動です。この項目は、エビデンスと看護師の支援的役割を要約したものであり、特定の母親や乳児に対する個別化された授乳や授乳処方の情報源ではありません。

Epidemiology

ほとんどの国で母乳育児率は推奨を下回っており、社会的な格差が大きく、これを改善することで毎年かなりの数の子どもの死亡と疾病を予防できると推定されています（Victora, 2016）。母乳育児の開始、特に完全母乳育児と継続的な母乳育児は、支援、職場、およびマーケティング環境によって強く影響されます。

Evidence & guidelines

WHO/UNICEFの「乳幼児の栄養に関する世界戦略」（WHO, 2003）は、生後6ヶ月間の完全母乳育児と補完食を伴う継続的な母乳育児の政策枠組みを設定しており、コクランのエビデンス（McFadden, 2017）とランセットの母乳育児シリーズ（Victora, 2016）がその裏付けとなるエビデンス基盤を提供しています。

History

母乳育児の推進は、1981年の「母乳代用品のマーケティングに関する国際規準」、ベビーフレンドリー病院イニシアティブ、およびWHO/UNICEFの「乳幼児の栄養に関する世界戦略」（WHO, 2003）を通じて国際的に制度化され、その後の数十年間に行われた主要なレビューによってエビデンス基盤が強化されました（Victora, 2016）。

Debates

最も効果的な母乳育児支援の形態は何ですか？

専門家、ピア、および複合的な支援はすべて母乳育児を増加させますが、その効果は強度、積極性、および個別化に依存します。特定の状況における最適な組み合わせは、依然として実践的な課題です。

Seminal works

• victora-2016
• mcfadden-2017
• who-2003-iycf

Frequently asked questions

地域看護における母乳育児支援には何が含まれますか？

教育と予期的な指導、授乳姿勢と吸着に関する実践的な支援、困難に対する問題解決、そして要求があった場合だけでなく積極的に提供される継続的な励ましが含まれます。

完全母乳育児はどのくらいの期間推奨されますか？

世界戦略では、生後6ヶ月間は完全母乳育児を推奨し、その後は適切な補完食を母乳育児と並行して与えることを推奨しています。